试论《傅青主女科》调肝特色.pdfVIP

文〔章编号〕1007一0893(2005)02一0082一01 试论 《傅青主女科》调肝特色 姚 静 ‘邓高玉， (1.深圳市福田区中医院妇产科，广东深圳518000; 2.广州中医药大学第一附属医院妇科，广东广州 510405) 关〔键词〕傅青主女科;调肝 (中图分类号〕8271 [文献标识码〕A 傅青主，明末清初的著名医家，擅长妇科。其 忧虑，以致胎动不安，两胁闷而疼痛，如弓上悬。 代表作 《傅青主女科》，用药纯和，切合临床，倍 人止知是子悬之病也，谁知是肝气之不通乎?”治 受历代医家推崇，对后世影响深远。 “女子以肝为 之法，不必治子悬以泻子，宜 “开肝气之郁结，补 肝血之燥干，则子悬 自定矣。方用解郁汤”。处 先天”，傅氏善用调肝法。全书共有条文78条，与 方:白芍、当归各30g，白术15g,获等、山桅子 肝有关条文达26条;共有处方80首，治肝方剂约 各9g，薄荷6g，积壳1.5g，砂仁3粒。傅氏治疗 20首。笔者将其调肝特色简析如下。 “肝气之不通”所致妊娠子悬胁痛，也是以白芍、 1 疏肝理气，注重养血柔肝 当归 “补肝气血之燥”为主，疏肝解郁之薄荷只占 肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。若情志失 君药用量的五分之一。可见傅氏在运用疏肝理气之 调，疏泄不利，气机不畅则可变生诸症。青主先生 法时，疏肝是点到为止，而养血是不嫌其多。 疏肝之法，从带下病、血崩、调经、经闭、种子、 2 肝脾同治 妊娠、产后、下乳无所不及。如 《女科 》云: “两 肝主疏泄，属木。脾主运化，属土，二者关系 乳胀满疼痛，乳汁不通。人以为阳明之火也;谁知 密切。经云: “见肝之病，知肝传脾，当先实 肝气之郁结乎?”又云: “妇人有怀抱甚郁，口干 舌渴，呕吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，时 脾。”肝气过旺，可乘脾土。故青主先生注重肝脾 而效，时而不效，其何故也?是不识肝气郁结 同治。如嫉妒不孕篇中云: “如人有怀抱素恶不能 也。”说明妇人忧郁而致血崩是因肝气郁结所致。 生子者，人以为天心厌之也，谁知是肝气郁结 在运用疏肝理气法时，其轻用疏肝理气法，而侧重 乎。”其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾 滋阴养血。因肝体阴用阳，肝体宜柔。如治疗上述 土，而致塞脾土之气。治法必解四经之郁，以开胞 乳汁不通，仅用柴胡一钱疏肝理气，而重用归芍、 胎之门，则几矣，方用开郁种子汤。”方中重用白 熟地、麦冬之类，旨在滋补阴血养肝柔肝，从而达 芍平肝，合当归以养血，且用酒洗开郁散结，白术 到 “疏肝木之气，则阳明之气血自通，而乳亦通” 健脾，获荃宁心，香附乃解郁散结之圣药，佐丹 之目的。又治上述肝郁血崩，言病机为 “肝气之郁 皮以泄郁火，再配花粉润燥生津而利月水，其滋 结”，又言治 “以开郁为主”，但方中疏肝解郁之 而不滞，利而不伤，疏肝健脾，郁解脾健，则受 品只有柴胡一味，用量亦为3g，为归、芍，术的十 分之一，妊娠子悬胁痛证，傅氏云: “妊妇有怀抱 (下转第89页) [收稿日期〕2004-11-22