浅谈乳腺癌术后患者功能锻炼的从性.pdfVIP

经验交流 201o年9月 第23卷 第9期 医学信息 至 至 ； 浅谈乳腺癌术后患者功能锻炼的依从性 邓 霞 【摘要】本文对乳腺癌术后 患者功能锻炼依从性的相关文献进行 了较为 系统的回顾 ，旨在为护理人员对乳腺癌术后 患者进行健康教育、制定功能锻 炼方案提供依据 ，以期帮助乳腺癌术后患者树立正确的健康信念，同时对于相关领域的理论研究也可以提供借鉴之据 。 【关键词】乳腺癌术后患者；功能锻炼；依从性 【中图分类号1R737．9 【文献标识码IB 【文章编号11006—1959(2010)O9—0298—01 1 依 从性 中发现 24~40岁年龄组功能锻炼依从性高于40~60岁年龄组。许会兰 Haynes等将依从性 (Compliance)定义为一个人的行为与医疗 、指导 等人调查发现，年龄与运动锻炼依从性呈负相关，年龄越大，运动依从性 的一致程度，这些行为包括服药、饮食及生活方式的改变。也有人将依从 越差 。 性简单定义为患者符合 医护人员要求的行为。Romand认 为，不按照医 4．2 经济状况 ：患者家庭经济水平的高低是其治疗依从性的一个显 嘱行为可能带来严重的后果，为了康复，患者应服从医生，遵从医嘱。 著影响因素。国外有研究显示美 国黑人和西班牙人 由于贫穷和无家可 尽管对患者依从性的定义有不同的看法 ，但较公认的定义还足患者 归 ，使其成为依从率最低 的人群。张爱兰研究发现 34．99 的糖尿病患 的行为与医嘱的一致性。从现代概念出发，依从性应包括两类 ：一是患者 者取得一定治疗效果后，由于经济困难而中断治疗 。 对医疗措施的依从，包括服药、复查 、维持治疗等；二是为预防疾病 的发 虽然功能锻炼并不像药物治疗一样直接给患者带来一定的经济负 生，对健康教育与行为指导、避免危险因素等预防措施的依从 ，包括饮食 、 担 ，但是患者的家庭经济状况对其功能锻炼的影响仍不可忽视。经济状 戒烟 、饮酒 、运动、体重的控制等。近年来，随着新的医疗模式的发展，国 况不佳的患者出院后可能会更多地考虑家庭的生计及因治疗所欠债务的 外有学者将依从性定义为 “患者为维持健康 ，在医护人员的指导下所采取 清还等经济问题，而较少关注功能锻炼。一项对乳腺癌术后患者功能锻 的丰富的、有 目的的、负责任的行为 ，是患者与医护人员合作的过程”。 炼依从性影响因素的分析表明经济状况较差者其功能锻炼依从性较低， 2 乳腺癌术后患者功能锻炼 的重要性 家庭月收入少于 1000元者 ，功能锻炼依从性仅达 2O ，而经济状况较好 医护人员在术后早期指导乳腺癌患者进行有计划、有步骤、循序渐进 的患者 (家庭月收人大于 3000元者)功能锻炼依从性可达 73．9 ，可能 的上肢功能锻炼，可有效地促进上肢功能的康复。功能锻炼的意义就在 是由于她们较关心 自己的健康、生存质量 ，对治疗效果抱积极乐观态度， 于充分利用三角肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌代替 已切除的胸小肌、腋 因而其功能锻炼依从性相对较高。 下组织等的作用，通过指导患者活动肢体，牵拉皮肤 以避免瘢痕挛缩引起 4．3 疾病相关因素 ：研究表明患者 的依从性受疾病因素 (如病程和 的不 良后果，使患肢恢复到功能位 。另一方 面正确有效的功能锻炼可 以 疾病严重程度)及治疗 因素 (如治疗方案的复杂程度 、治疗时间的长短及 加速血液循环及淋巴回流，加快患肢水肿消退，加速康复进程。Willgate 副作用)等疾病相关因素的影响。 发现 ，接受功能锻炼的术后患者其肩关节活动的范围和完成 的功能要优 病程是影响患者依从性的重要因素。唐小妮研究发现 。肾移植患者 于未接受功能锻炼的患者。在 Segal等对 123例早期乳腺癌术后患者 (已 的依从性是动态变化的，随着移植术后时问的延