远端保护装置的颈动脉支架术预防中风.pptVIP

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2017-09-22 发布于福建
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远端保护装置的颈动脉支架术预防中风.ppt

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远端保护装置的颈动脉支架术—预防中风厦门心脏中心完成单位：厦门大学附属中山医院　　　　　　厦门心脏中心课题组主要负责人：王焱成员: 王挹青郑剑涛陈炳煌黄卫斌陈水龙郭晋村周法光　郑维红陈星宇研究背景　　　　　　　　　　　　　　 Carotid Artery Disease（颈动脉粥样硬化） Major complication of CAD is stroke. Stroke is the 3rd leading cause of death. In the US: 750 000 strokes a year 167 661 result in death Ischemic Stroke: 85% Carotid artery disease: 1/3 Carotid artery disease in China（中国现状）中风发生率: 5150000-7440000/ Year 75% first onset 65yr Ischemic stroke: 50% 人口老龄化致残、致死 Carotid artery disease（颈动脉粥样硬化的特点） An effective treatment of carotid artery disease—endarcterectomy（动脉内膜剥脱手术） Studies – Endarterectomy（颈动脉内膜剥脱术的临床试验） Asymptomatic patients（无症状患者） ACAS (asymptomatic carotid artery study) 1995 ACST (asymptomatic carotid surgery trial) Symptomatic patients（有症状患者） NASCET (N-A Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) 1991 ECST (European Carotid Surgery Trial) 1991 VA Symptomatic Carotid Trial Results NASCET / ( ECST) Risk factors for CEA （内膜剥脱术的风险） Carotid Stent Global Survey（颈动脉支架全球汇总资料）手术成功率 98.9% MicroembolisationStenting versus Endarterectomy（单纯支架术远端微血栓发生率高）颈动脉支架PTAS (36 patients) 74 emboli/stenosis (0 – 398) 4 events (2 Stroke, 2 TIA; emboli: 133,17,29, 47) no emboli in 3 patients 颈动脉内膜剥脱术 CEA (69 patients) 8.8 emboli/stenosis (0 – 102) 1 event (1 Stroke; emboli: 48) no emboli in 29 patients 支架血栓发生率高出8倍！！！ Carotid Artery StentingCerebral Protection（保护装置） Proximal occlusion: Kachel’s Technique Parodi device Distal occlusion: Theron’s Technique Percusurge Filtration: Yadav’s Technique Angioguard Proximal Occlusion（近端球囊保护） Distal Occlusion（远端球囊保护） Filter system远端伞过滤装置具备与不具备远端保护装置的颈动脉支架对中风及总死亡率的影响的比较四年随访结果 (9419) SAPPHIRE 50% Stenosis Sx 80% Stenosis AsxOne or More Comorbidity Criteria Physician Team: Neurologist, Surgeon, Interventionalist Randomized Patients 30-Day Events SAPPHIRE Registry: Results! * Major Adverse Events at 30 days follow-up: Randomized Patients 30-Day Events 研究内容研究前瞻性观察5