支架结合弹簧圈栓塞颅内动脉瘤.pptVIP

* 北京天坛医院 北京市神经外科研究所 神经外科 张静波 主治医师 RESUME This is Zhang Jingbo. in 1988, I was admitted to the department of seven year system of clinical Medicine in Norman Bethune University. in 1995, I was awarded Bachelor and Master Degree of Medicine. And next I started my clinical work in Beijing Yanhua Hospital, being a neurosurgeon. in 1999, I was admitted by Capital Medical College. in 2002, I was awarded Doctor Degree of Medicine. And then I worked in Beijing Neurosurgery Institute and engaged in interventional neurosurgery. 专业技术能力 担任北京市神经外科研究所神经介入病房主治医师； 现为医院技术骨干；能独立手术治疗大部分临床病例（包括血管畸形，动脉瘤，海绵窦瘘，脊髓血管病等）； 新项目的开展：支架结合弹簧圈技术，ONYX应用，椎体成型术等。 任主治医师以来, 在核心期刊发表论著5篇。 科研工作 2000年 完成北京市卫生局基金课题 2001年 完成首都医科大学基金课题 2001年 参加完成市科干局基金课题 2002年 入选北京市科技新星计划 2002年 入选组织部优秀人才培养 支架结合弹簧圈栓塞颅内动脉瘤 研究现状 近年来发展最为迅速的是颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗。 血管内治疗以其创伤小，不存在入路问题及栓塞材料多样化而逐渐被医生和患者所接受。 在欧洲有些医院已经把血管内栓塞列为动脉瘤的首选治疗方法。 治疗的选择主要决定于动脉瘤的大小、形态及周边组织和血管解剖关系。 应用可脱球囊闭塞载瘤动脉 应用微弹簧圈囊内栓塞动脉瘤 1、 电解可脱式微弹簧圈(Gugliemi Detachable Coil,GDC) 2、 机械可脱式微弹簧圈(Mechanical Detachable Spiral, MDS) 有研究表明，应用GDC栓塞,85%的窄颈动脉瘤可获得完全闭塞，而宽颈动脉瘤中只有15%可获完全闭塞，说明应用GDC的闭塞程度与动脉瘤颈的大小是高度相关的。 宽颈动脉瘤，即瘤颈直径大于4mm的或颈与底的比≥0.7的动脉瘤。 微弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤的主要困难是瘤颈较宽，微弹簧圈在囊内的稳定性较差，导致微弹簧圈向远侧移位或突进载瘤动脉，致使载瘤动脉闭塞或远端栓塞。 提高宽颈动脉瘤的闭塞率的新技术： 1、球囊辅助弹簧圈栓塞治疗 2、支架结合弹簧圈技术 3、3D弹簧圈网篮编织技术 4、可脱性动脉瘤衬里结合弹簧圈技术 5、双微管技术 6、血管内治疗联合显微手术 SAH 7天。椎动脉造影显示基底动脉瘤。 放置BX支架 支架放置后，动脉瘤闭塞。 右椎动脉梭形动脉瘤 放置支架（BX 3.5X23mm） 支架放置后即刻造影，动脉瘤仍显影，未行弹簧圈栓塞 1个月后复查，动脉瘤已闭塞，椎动脉通畅 左椎动脉宽颈动脉瘤，支架结合弹簧圈栓塞 左侧后交通动脉宽颈动脉瘤 同时送入两套微导管，一套用于输送GDC，一套用于输送Neuroform支架 在已释放的支架的保护下向瘤腔内送入GDC *