抑郁症的药物长期治疗.pptVIP

抑郁症的药物长期治疗 常熟市精神卫生中心 杨 忠 抗抑郁治疗分为三个阶段 ☆急性治疗期：治疗的头三个月 ，目标是显著改善原有的抑郁症状，使患者的病情缓解。 ☆持续治疗期：急性治疗期以后的六个月，目标是巩固原有疗效，避免病情的复燃。 ☆维持治疗期：维持时间因情况不同而长短不同，目的是预防病情的复发 长期治疗的剂量问题 传统观点： 急性治疗的剂量与持续治疗的剂量相同，维持治疗剂量降至急性治疗的剂量的2/3至1/2 新的观点： 急性治疗的剂量、持续治疗的剂量和维持治疗剂量均相同。 复诊的频率 维持治疗的第一年每1～3个月复诊一次，以后每半到一年复诊一次。 如果出现社会心理因素、服药不依从、抑郁症症状再现和出现明显的副反应，应随时复诊。 不能坚持药物治疗的因素 患者服药不依从，自行减药或停药，是维持治疗失败的首要因素。 药物的副反应也是导致终止维持治疗的重要因素 服药的不依从的原因 抑郁症的疾病特征可能导致依从性的下降 抑郁症患者的特征也是导致依从性下降的原因 其他原因 疾 病 特 征 抑郁症可有较长的缓解期，在缓解期患者会认为自己的疾病已完全康复，而自行停药 抑郁症的自责自罪、内疚意识是患者认为不值得治疗而放弃治疗 抑郁症患者的动力不足和迟缓导致患者忘记服药和被动不依从 患 者 特 征 与社会隔离的老人依从性比较差 女性患者比男性患者的依从性要差 经济状况差和伴有物质滥用的患者依从性比较差 离婚、未成年人和有偏执意念的患者依从性比较差。 其 他 原 因 服用多种药物维持治疗的患者依从性比较差 一日多次服药的患者依从性比较差 每次服药多片的依从性比较差 改善服药依从性的方法 让病人和家属掌握一定的抑郁症知识 让病人和家属掌握一定的治疗知识 其他方法 抑 郁 症 知 识 抑郁症是一种疾病，而不是性格软弱所致 抑郁症的恢复是要遵循一定的规律的，不要有侥幸心理 抑郁症是可被有效治疗的，并有多种方法可供选择 治疗目的是缓解抑郁和维持正常的心境，而不是掩盖症状 抑郁症停药后复发率高 应警觉复发的征兆，如出现失眠和明显的食欲下降 治 疗 知 识 患者应每天坚持服用抗抑郁药 抗抑郁药的起效时间要2～4周 在抑郁症状完全消失后，患者自我感觉良好也应继续服药 应严格遵循医嘱，不得擅自减药和停药 其 他 方 法 告诉患者抑郁发作时会增加社会功能受损、医疗费用和自杀危险性 、 询问患者是否按时服药 以积极的态度与病人交谈 重视解答病人的实际问题 医嘱要简单，最好是单一用药、每日服药一次、服药的片数较少 定期随访 影响长期治疗的药物的副反应 体重增加 性功能障碍 失眠 嗜睡 其他 * * Zjeck JM:J Clin Psychiatry,2000 Zjeck JM:J Clin Psychiatry,2000 Delgad PL:J Clin Psychiatry,2000;61 Demyttenaere K:J Affect Dis.1997;43 Demyttenaere K:J Affect Dis.1997;43 Demyttenaere K:J Affect Dis.1997;43 Demyttenaere K:J Affect Dis.1997;43 Delgad PL:J Clin Psychiatry,2000;61 Delgad PL:J Clin Psychiatry,2000;61 Demyttenaere K:J Affect Dis.1997;43 对于药物的副反应，如果一旦出现，患者应及时与医生联系，并在医生的指导下调整用药。 谢 谢！