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痫 病 湖南中医药高等专科学校 中医内儿教研室 一、概述 （一）定义 痫病系指脏腑受伤，神机受累，元神失控所致，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。 （二）历史沿革 1.痫病源于《内经》而称“胎病”，属“巅疾”范畴。 。 2.《三因极一病证方论·癫痫叙论》指出：“癫痫病，皆由惊动，使脏气不平” 。 一、概述 （二）历史沿革 3.《丹溪心法》指出“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”而成。 （三）与现代医学的关系 西医学的癫痫病可参考本节辨证论治。 二、病因病机 （一）病因 1.七情失调 主要责之于惊恐。 2.先天因素 痫病之始于幼年者，与先天因素有密切关系，所谓“病从胎气而得之”。 二、病因病机 （一）病因 3.脑部外伤 由于跌仆撞击，或出生时难产，均能导致颅脑受伤，使神志逆乱，昏不知人，气血瘀阻，则络脉不和，肢体抽搐，遂发痫证。 二、病因病机 （二）病机 1.基本病机：神机受累，元神失控 。 2.病位：脑 。 3.病性：本病以头颅神机受损为本，脏腑功能失调为标。 三、诊断要点 1.临床特征：发则突然仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，除疲乏无力外，一如常人。 2.病史:多有先天因素或家族史，尤其病发于幼年者，关系密切。 3.辅助检查： 脑电图检查有阳性表现，必要时做颅脑CT、MRI检查有助于诊断。 四、鉴别诊断 五、辨证论治 （一）辨证要点 1.辨病情轻重 （1）一般持续时间长则病重，短则病轻；（2）间隔时间久则病轻，短暂则病重。 2.辨症候虚实 痫病之风痰闭阻、痰火扰神属实，而心脾两虚、肝肾阴虚属虚。发作期多实或实中挟虚，休止期多虚或虚中挟实。阳痫发作多实，阴痫发作多虚。 五、辨证论治 （二）治疗原则 病发即急，以开窍醒神治其标；平时病缓则去邪补虚以治其本，是谓本病之大法。 五、辨证论治 （三）分证论治 发作期 1.阳痈 审证要点：癫痫主症+面色潮红，舌质红，苔多白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。 治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。 方药：针刺 +清开灵注射液 or黄连解毒汤 or定痈丸 。 五、辨证论治 （三）分证论治 发作期 2.阴痈 审证要点：癫痫主症+面色晦暗青灰而黄，手足清冷，口不啼叫 ，舌质淡，苔白腻，脉多沉细或沉迟。 治法：急以开窍醒神，继以温化痰涎。 方药：针刺 +参附注射液 or五生饮 or二陈汤 。 五、辨证论治 （三）分证论治 休止期 1.痰火扰神 审证要点：急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄。 治法：清泻肝火，化痰宁神。 方药：当归龙荟丸。 五、辨证论治 （三）分证论治 休止期 2.风痰闭阻 审证要点：发病前多有眩晕，胸闷，乏力，痰多，心情不悦，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。 治法：涤痰熄风镇痛。 方药：定痫丸。 五、辨证论治 （三）分证论治 休止期 3.心脾两虚 审证要点：反复发痫不愈，神疲乏力，面色苍白，体瘦，纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。 治法：补益心脾为主。 方药：六君子汤合温胆汤。 五、辨证论治 （三）分证论治 休止期 4.肝肾阴虚 审证要点：痫病频作，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰酸软，舌红苔薄黄，脉沉细而数。 治法：滋养肝肾为主。 方药：大补元煎。 六、预防与调护 1.控制诱因是防止发作的重要措施 。 2.避免劳欲过度 。 3.饮食有节。 4.保持心情舒畅 。 七、结语 痫病病因：突受惊恐，饮食所伤，先天遗传、以及外伤 。