KJ21自汗、盗汗.pptVIP

自汗、盗汗 湖南中医药高等专科学校 中医内儿教研室 学习目标 1、熟悉自汗盗汗的证候特征。 2、熟悉自汗盗汗与脱汗战汗的区别。 3、掌握自汗盗汗的治疗原则。 4、熟悉自汗盗汗各个证型的辨证论治。 一、概述 （一）定义 由于阴阳失调，腠理不固而致汗液排泄异常的 病证。 排泄异常：时间、形式、颜色、量 白昼汗出，动辄益甚—自汗 寐中汗出，醒来自止—盗汗 一、概述 （二）历史沿革 1 《内经》对汗的生理，病理讨论： 汗的生成：“阳加阴谓之汗” 汗为心之液，血汗同源，“夺血者无汗夺汗者无血”。 2朱丹溪：“自汗多属阳虚，盗汗多属阴虚” 3《临证指南》：“自汗补气以卫外，盗汗补阴以营内。” 一、概述 （三）与现代医学的关系 甲亢、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克、及传染病各期出现以汗出过多者。 二、病因病机 （一）病因 1体虚病后：卫表不固、营卫不和 2情志失调：思虑过度，心血不足 阴虚内热 情志郁久化火 3湿热邪气：外感、内生、素体热甚 二、病因病机 （二）病机 1.基本病机：阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄。 2．病位：五脏阴阳气血 3．病性：虚多实少 自汗——气虚 盗汗——阴虚 三、诊断要点 1．临床特征：昼日汗出，动则益甚——自汗、 寐则汗出，醒则汗止——盗汗 2．病史:有体虚、思虑过度或素体热甚等病史。 3. 辅助检查： 肺TB、风湿热、甲亢相关检查: X-ray 、痰涂片、结核抗体、 ASO 、 ESR 、基础代谢、T3、T4等 四、鉴别诊断 五、辨证论治 （一）辨证要点 辨寒热虚实 五、辨证论治 五、辨证论治 （二）治疗原则 五、辨证论治 （三）分证论治 五、辨证论治 （三）分证论治 五、辨证论治 （三）分证论治 五、辨证论治 （三）分证论治 五、辨证论治 （三）分证论治 六、预防与调护 七、结语 自汗盗汗是由于阴阳失调，腠理不固而致汗液排泄异 常的病证。 自汗：昼日汗出，动则益甚 盗汗：寐则汗出，醒则汗止 病机：阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄。 病位：五脏阴阳气血 病性：虚多实少，自汗-气虚、盗汗-阴虚 治疗：虚证益气养阴，固表敛汗；实证清利湿热，疏 肝和营 八、思考题 1何谓汗证？自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗的特点各是什么？ 2出汗的生理基础是什么？汗证的病因病机有哪些？ 3汗证如何辨证论治？ * * 自汗：不问朝夕，是否活动，浸浸自然汗出，动则益甚。 盗汗：熟睡时汗出，醒后则汗收敛而止。 脱汗：病情危重，全身大汗淋漓，汗出如油，伴呼吸低弱，四肢冰冷，及脉微欲绝，甚至神识模糊不清。 黄汗：汗色发黄，染衣着色，（大多以腋窝明显），多见于湿热内蕴患者。 战汗：发于急性热病过程中，表现为突然全身战栗，周身汗出，伴身热、口渴、烦躁不安。 自汗 虚：气虚、阳虚 实：肝火、湿热 盗汗以阴虚、血虚多见 自汗日久可伤阴 盗汗日久可伤阳 气阴两虚 阴阳两虚 （一）辨证要点 辨寒热虚实 脱汗以阳虚为主 黄汗多属湿热 战汗发于热病正邪交争，或体虚邪留 虚：益气养阴，固表敛汗 实：清利湿热，疏肝和营 1肺卫不固 症状：自汗+气短乏力，面色少华易感冒。 舌脉：舌质淡，苔薄白脉细弱 治法：益气固表 方药：玉屏风散 2营卫不和 症状：自汗+恶风，时寒时热，周身酸痛 舌脉：舌质淡，苔薄白脉浮缓 治法：调和营卫 方药：桂枝汤 加减：半身汗出----甘麦大枣汤 3心血不足 症状：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色苍白 舌脉：舌质淡，脉细 治法：补血养心 方药：归脾汤 4阴虚火旺 症状：盗汗+骨蒸潮热，五心烦热，形体消瘦 舌脉：舌质红，少苔脉细数 治法：滋阴降火 方药：当归六黄汤 5邪热郁蒸 症状：蒸蒸汗出，面赤烘热，烦热口渴，口苦，尿黄 舌脉：舌质红，苔黄脉弦数 治法：清肝泄热，化湿和营 方药：龙胆泻肝汤 避风寒，防感冒。 及