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医学临床医学外科学眶蜂窝织炎康复教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事眼科护理工作十余年，最常感慨的是“眼睛虽小，却连全身”。记得去年冬天接诊的一位眶蜂窝织炎患者，32岁的王女士因左侧眼睑红肿、疼痛3天入院，就诊时左眼已无法完全睁开，体温38.9℃，自述“疼得像有人拿烧红的钳子夹着眼眶”。这样的病例让我深刻意识到：眶蜂窝织炎虽属局部感染，但若处理不当，可能引发海绵窦血栓、颅内感染等致命并发症。

眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症，多由鼻窦、面部或牙齿感染扩散而来，也可因外伤或血行播散诱发。其临床表现以眼睑红肿、球结膜水肿、眼球突出、疼痛为主，严重时可累及视神经或颅内。在临床工作中，我们常看到患者因早期症状类似“麦粒肿”而延误就诊，最终导致病情加重。因此，康复护理的关键不仅在于控制感染，更在于通过系统评估、精准干预和全程教育，帮助患者避免并发症，加速康复。

前言今天，我将结合王女士的真实病例，从护理视角梳理眶蜂窝织炎康复的全流程，希望能为各位同仁提供可参考的实践经验。

02病例介绍

病例介绍王女士，32岁，公司职员，既往体健，无过敏史。主诉：“左侧眼睑红肿、疼痛3天，伴发热1天”。现病史：患者3天前因“左侧上颌窦炎”未规律用药，次日晨起觉左眼胀痛，自行热敷后红肿加重；1天前出现发热（最高39.1℃），伴头痛、恶心，遂急诊入院。

入院查体：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP128/76mmHg；左眼眼睑高度红肿（皮温高），球结膜充血水肿（水肿球结膜突出于睑裂外约3mm），眼球突出度右眼14mm、左眼18mm（Hertel计测量），眼球运动受限（外展、上转时疼痛加剧），视力左眼0.5（较既往下降0.3），右眼1.0；触诊左侧额窦、上颌窦区有压痛。

辅助检查：血常规示白细胞18.6×10?/L（中性粒细胞占比89%），C反应蛋白126mg/L；眼眶CT提示左侧眼眶内脂肪密度增高，眼外肌增粗，邻近上颌窦黏膜增厚（符合上颌窦炎继发眶蜂窝织炎表现）；血培养未见细菌生长（未使用抗生素前采样）。

病例介绍治疗经过：入院后予头孢哌酮舒巴坦（3gq8h）联合甲硝唑（0.5gq12h）抗感染，布洛芬混悬液退热，局部氧氟沙星滴眼液（q2h）+妥布霉素地塞米松眼膏（qd）滴眼；入院第3天红肿稍消退，体温降至37.5℃；第5天球结膜水肿减轻，眼球运动恢复；第7天复查血常规正常，CT提示炎症范围缩小，带药出院（口服头孢呋辛14天）。

这个病例是典型的“鼻窦感染扩散致眶蜂窝织炎”，其病程发展与患者未规范治疗上颌窦炎直接相关，也提示我们：康复护理需从感染源头、局部症状和全身反应多维度介入。

03护理评估

护理评估护理评估是制定康复方案的基础。针对王女士，我们从“健康史-身体状况-心理社会”三方面系统评估，具体如下：

健康史评估通过问诊，我们了解到患者既往有“慢性上颌窦炎”病史2年，近1个月因工作繁忙未规律使用鼻用激素（糠酸莫米松），且3天前曾用手挤压左侧鼻翼处“痘痘”（后来回忆是一个小疖肿）。这提示感染可能通过面静脉（无静脉瓣）逆流入眶，或鼻窦炎症直接扩散。此外，患者无糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，无药物过敏史，这为后续用药提供了安全依据。

身体状况评估局部症状：重点观察“红、肿、热、痛、功能障碍”。王女士入院时左眼眼睑红肿（VAS疼痛评分7分），皮温较右侧高2℃；球结膜水肿明显（突出睑裂），眼球突出伴运动受限（外展仅能达中线），视力下降（0.5），这些均提示炎症已累及眼眶脂肪和眼外肌。

全身症状：发热（38.9℃）、头痛、恶心，提示炎症反应已引发全身中毒症状；心率增快（98次/分）与体温升高相关（体温每升高1℃，心率约增快10次/分）。

心理社会评估王女士因疼痛、外观改变（左眼无法睁开）和担心“失明”而焦虑，反复询问“会不会留疤？”“视力能恢复吗？”；其丈夫陪同就诊，但对疾病认知不足，认为“就是眼睛发炎，输几天液就行”。这提示我们需同时关注患者和家属的心理状态及知识需求。

评估小结：王女士的核心问题是“鼻窦感染扩散引发的眶蜂窝织炎”，存在局部炎症重、全身反应明显、心理压力大的特点，需重点干预感染控制、症状缓解和心理支持。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：1.急性疼痛（左眼）与眼眶软组织炎症刺激、肿胀压迫神经有关在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉“左眼胀痛难忍”，VAS评分7分；触诊眼睑拒按，眼球运动时疼痛加剧。

体温过高与细菌感染导致的炎症反应有关01依据：体温38.9℃，白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白显著增高。在右侧编辑区输入内容3.潜在并发症：海绵