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2025年临床执业医师资格考试微生物试题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.关于革兰染色的关键步骤，正确的是

A.结晶紫初染时间3分钟

B.卢戈碘液媒染时间1分钟

C.95%乙醇脱色时间10-30秒

D.稀释石碳酸复红复染时间5分钟

E.干燥后直接镜检无需固定

答案：C

解析：革兰染色的关键步骤是乙醇脱色。革兰阳性菌细胞壁肽聚糖层厚，乙醇脱色时脱水导致孔隙缩小，结晶紫-碘复合物不易渗出；革兰阴性菌细胞壁脂类含量高，乙醇溶解脂类后孔隙增大，复合物被洗脱。脱色时间过短（10秒）可能导致阴性菌未被完全脱色而误染为阳性，过长（30秒）可能使阳性菌被过度脱色而误判为阴性。其余步骤中，初染1分钟、媒染1分钟、复染30秒即可，涂片需固定（加热或甲醇）后再染色。

2.结核分枝杆菌的生物学特性不包括

A.抗酸染色呈红色

B.专性需氧

C.营养要求低，普通琼脂培养基可生长

D.生长缓慢，代时约18小时

E.细胞壁含大量分枝菌酸

答案：C

解析：结核分枝杆菌营养要求高，需含蛋黄、甘油、马铃薯、孔雀绿等的罗氏培养基（Lowenstein-Jensenmedium）才能生长，普通琼脂培养基无法满足其营养需求。其余选项均正确：抗酸染色阳性（红色）、专性需氧、生长缓慢（3-4周形成菌落）、细胞壁含分枝菌酸（抗酸染色的基础）。

3.关于病毒复制周期，逆转录病毒特有的步骤是

A.吸附与穿入

B.脱壳

C.生物合成

D.装配与释放

E.整合到宿主染色体

答案：C

解析：逆转录病毒（如HIV）的基因组为单正链RNA，其生物合成阶段需以RNA为模板，在逆转录酶作用下合成cDNA（DNA中间体），再以cDNA为模板合成双链DNA，随后整合到宿主染色体中形成前病毒。这一逆转录过程是逆转录病毒特有的，其他病毒（如正粘病毒、疱疹病毒）的生物合成都不涉及RNA→DNA的逆转录步骤。

4.霍乱弧菌的主要致病物质是

A.菌毛

B.鞭毛

C.霍乱肠毒素（CT）

D.内毒素

E.荚膜

答案：C

解析：霍乱肠毒素（CT）是霍乱弧菌的主要致病物质。CT由A、B亚单位组成，B亚单位与肠黏膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，A亚单位进入细胞后激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度升高，导致肠黏膜细胞主动分泌大量Cl?、HCO??和水，引起严重水样腹泻（米泔水样便）。菌毛（黏附）和鞭毛（运动）是辅助致病因素，内毒素（革兰阴性菌细胞壁成分）致病作用弱于CT，霍乱弧菌无荚膜。

5.关于细菌L型，错误的是

A.细胞壁缺陷型

B.多形性，革兰染色多为阴性

C.在高渗环境中可存活

D.仍具有致病性

E.需用普通培养基培养

答案：E

解析：细菌L型因细胞壁缺陷，需在高渗（如含5%NaCl或10%-20%蔗糖）、低琼脂（0.8%-1.0%）的培养基中培养，普通培养基（等渗、高琼脂）无法支持其生长。其余选项均正确：L型可呈球状、丝状等多形性，革兰染色多阴性（因细胞壁缺失），在高渗环境中可存活并繁殖，部分L型仍可引起慢性感染（如尿路感染、骨髓炎）。

6.引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.新型隐球菌

E.结核分枝杆菌

答案：C

解析：脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原体，通过呼吸道传播，引起化脓性脑膜炎。肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎和化脓性脑膜炎（散发），流感嗜血杆菌（需X、V因子）多见于婴幼儿脑膜炎，新型隐球菌（真菌）引起慢性脑膜炎（多见于免疫低下者），结核分枝杆菌引起结核性脑膜炎（慢性、脑脊液呈毛玻璃样）。

7.关于乙肝病毒（HBV）的描述，正确的是

A.基因组为单正链RNA

B.主要传播途径是粪-口传播

C.HBsAg是早期诊断指标

D.抗-HBs是保护性抗体

E.核心抗原（HBcAg）存在于血清中

答案：D

解析：抗-HBs（乙肝表面抗体）是中和抗体，能阻止HBV进入肝细胞，是保护性抗体（接种乙肝疫苗后产生）。HBV基因组为不完全双链环状DNA；主要传播途径为血液、性接触和母婴传播；早期诊断指标是HBsAg（感染后1-2周出现）和HBVDNA；HBcAg存在于病毒核心，被HBsAg包裹，血清中不易检测到（需破坏病毒颗粒）。

8.能引起假膜性肠炎的病原体是

A.金黄色葡萄球菌

B.艰难梭菌

C.霍乱弧菌

D.志贺菌

E.空肠弯曲菌