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2025年临床助理医师医学免疫学备考习题及答案(肿瘤免疫)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于肿瘤特异性抗原（TSA）的描述，正确的是：

A.正常细胞可低水平表达

B.由点突变或病毒基因整合产生

C.常见类型包括甲胎蛋白（AFP）

D.主要通过MHCⅡ类分子提呈

答案：B

解析：TSA是肿瘤细胞独有的新抗原，由体细胞突变（如点突变、染色体易位）或病毒基因整合（如HPVE6/E7蛋白）产生，正常细胞不表达（A错误）。AFP属于肿瘤相关抗原（TAA）（C错误）。TSA多为内源性抗原，主要通过MHCⅠ类分子提呈给CD8?T细胞（D错误）。

2.患者诊断为结肠腺癌，检测到癌胚抗原（CEA）水平显著升高。CEA属于：

A.病毒诱导的肿瘤抗原

B.组织特异性分化抗原

C.过度表达的细胞蛋白

D.突变基因产物

答案：B

解析：CEA是胚胎期肠道表达的糖蛋白，出生后表达下调，结肠癌时重新高表达，属于组织特异性分化抗原（B正确）。病毒诱导抗原如EB病毒LMP1（A错误）；过度表达蛋白如HER2（C错误）；突变产物如Ras突变体（D错误）。

3.关于NK细胞杀伤肿瘤细胞的机制，错误的是：

A.通过NKG2D识别肿瘤细胞MICA/B

B.依赖MHCⅠ类分子提呈抗原

C.释放穿孔素和颗粒酶诱导凋亡

D.分泌TNF-α介导细胞毒作用

答案：B

解析：NK细胞通过“缺失自我”识别机制杀伤肿瘤细胞，即肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达下调或缺失时，NK细胞抑制性受体（如KIR）信号减弱，激活受体（如NKG2D）主导激活（B错误）。NKG2D配体MICA/B在肿瘤细胞应激时高表达（A正确）；穿孔素/颗粒酶和TNF-α是主要杀伤机制（C、D正确）。

4.肿瘤细胞通过分泌TGF-β实现免疫逃逸的主要机制是：

A.抑制树突状细胞（DC）成熟

B.上调PD-L1表达

C.诱导CD8?T细胞耗竭

D.促进M1型巨噬细胞极化

答案：A

解析：TGF-β是强免疫抑制因子，可抑制DC成熟（减少抗原提呈）、抑制T细胞增殖分化、促进调节性T细胞（Treg）分化（A正确）。PD-L1上调主要由IFN-γ诱导（B错误）；T细胞耗竭与持续抗原刺激和共抑制分子有关（C错误）；TGF-β促进M2型巨噬细胞极化（促肿瘤）（D错误）。

5.下列属于过继性细胞免疫治疗（ACT）的是：

A.抗PD-1单克隆抗体

B.卡介苗（BCG）膀胱灌注

C.CAR-T细胞输注

D.肿瘤疫苗

答案：C

解析：ACT是将体外扩增或改造的免疫细胞回输患者，包括LAK、TIL、CAR-T、TCR-T等（C正确）。抗PD-1属于免疫检查点阻断（A错误）；BCG是免疫激活剂（B错误）；肿瘤疫苗属于主动免疫治疗（D错误）。

6.患者接受PD-1抑制剂治疗后出现甲状腺功能减退，最可能的机制是：

A.药物直接损伤甲状腺细胞

B.激活的T细胞攻击甲状腺自身抗原

C.肿瘤转移至甲状腺

D.药物抑制TSH分泌

答案：B

解析：PD-1抑制剂通过解除T细胞抑制，可能导致自身反应性T细胞活化，攻击正常组织（如甲状腺、结肠、肺），引发免疫相关不良反应（irAEs）（B正确）。药物无直接细胞毒性（A错误）；肿瘤转移与治疗时间窗不符（C错误）；TSH分泌抑制无依据（D错误）。

7.关于肿瘤微环境（TME）中的免疫抑制细胞，错误的是：

A.Treg细胞通过分泌IL-10抑制效应T细胞

B.MDSC通过精氨酸酶消耗精氨酸抑制T细胞

C.M2型巨噬细胞通过分泌VEGF促进血管生成

D.滤泡辅助T细胞（Tfh）促进B细胞产生抗肿瘤抗体

答案：D

解析：Tfh主要存在于淋巴器官，负责辅助B细胞产生抗体，而TME中的抑制性细胞包括Treg、MDSC、M2巨噬细胞等（D错误）。Treg分泌IL-10/TGF-β（A正确）；MDSC通过精氨酸酶和iNOS消耗精氨酸/产生NO（B正确）；M2巨噬细胞分泌VEGF、EGF促进肿瘤生长（C正确）。

8.病毒相关肿瘤中，与EB病毒（EBV）相关的是：

A.宫颈癌

B.肝细胞癌

C.Burkitt淋巴瘤

D.Merkel细胞癌

答案：C

解析：EBV与Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤相关（C正确）。宫颈癌与HPV相关（A错误）；肝癌与HBV/HCV相关（B错误）；Merkel细胞癌与MCPyV相关（D错误）。

9.肿瘤免疫编辑的“清除阶段”主要效应细胞是：

A.中性粒细胞

B.