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2025年临床助理医师考试《消化系统》练习题(附答案)

一、A1型题

1.胃食管反流病最典型的症状是

A.吞咽困难

B.胸骨后疼痛

C.反酸、烧心

D.咽部异物感

E.咳嗽、哮喘

答案：C

解析：胃食管反流病的典型症状为反酸、烧心（胸骨后烧灼感），由胃内容物反流至食管引起。其他选项为非典型症状或食管外症状，并非最典型表现。

2.十二指肠溃疡的好发部位是

A.十二指肠球部前壁

B.十二指肠球部后壁

C.十二指肠降部

D.十二指肠水平部

E.十二指肠升部

答案：A

解析：十二指肠溃疡90%发生于球部，以前壁多见；后壁溃疡易并发出血（邻近胃十二指肠动脉），但好发部位仍以前壁为主。

3.肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.原发性肝癌

C.肝肾综合征

D.上消化道出血

E.自发性腹膜炎

答案：D

解析：肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂出血是最常见的并发症（约50%患者病程中发生），其次为肝性脑病（最严重并发症）。

4.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病（胆石症）

B.酒精中毒

C.高脂血症

D.暴饮暴食

E.药物因素

答案：A

解析：我国急性胰腺炎的主要病因为胆道疾病（占50%-70%），尤其是胆石症；西方国家以酒精性为主。

5.溃疡性结肠炎的典型大便性状是

A.米泔水样便

B.柏油样便

C.黏液脓血便

D.蛋花汤样便

E.白陶土样便

答案：C

解析：溃疡性结肠炎病变主要累及直肠和结肠黏膜，典型表现为腹泻伴黏液脓血便（活动期标志），与肠黏膜炎症、溃疡形成有关。

6.诊断原发性肝癌最常用且敏感的血清学指标是

A.癌胚抗原（CEA）

B.甲胎蛋白（AFP）

C.糖类抗原19-9（CA19-9）

D.碱性磷酸酶（ALP）

E.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

答案：B

解析：AFP是诊断原发性肝癌的特异性指标，血清AFP≥400μg/L持续4周，或≥200μg/L持续8周，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤后可诊断肝癌。

7.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

E.格雷特纳（Grey-Turner）征

答案：A

解析：Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是胆总管结石合并胆管炎的典型表现；Reynolds五联征（三联征+休克+神经精神症状）提示急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。

8.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

E.瘘管形成

答案：D

解析：消化性溃疡四大并发症中，出血最常见（约15%-25%患者发生），其次为穿孔（5%-10%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（十二指肠溃疡极少癌变，胃溃疡癌变率＜1%）。

9.克罗恩病的好发部位是

A.直肠、乙状结肠

B.回盲部

C.升结肠

D.横结肠

E.降结肠

答案：B

解析：克罗恩病可累及全消化道，但以回肠末段和邻近结肠（回盲部）最常见，呈节段性、非连续性分布。

10.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要机制是

A.门脉高压

B.低白蛋白血症

C.雌激素灭活减少

D.雄激素分泌增多

E.肾上腺皮质功能减退

答案：C

解析：肝硬化时肝细胞功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素蓄积，引起小动脉扩张（蜘蛛痣、肝掌）、男性乳房发育等。

二、A2型题

11.男性，45岁，反复上腹痛3年，加重1周。疼痛多在餐后1-2小时出现，持续1-2小时缓解，进食后可加重。近1周排黑便2次，成形，无呕血。查体：贫血貌，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。最可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.胃癌并出血

D.急性糜烂出血性胃炎

E.食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：A

解析：胃溃疡疼痛规律为餐后痛（进食-疼痛-缓解），十二指肠溃疡为饥饿痛（疼痛-进食-缓解）。患者黑便提示上消化道出血，结合疼痛与进食的关系，首先考虑胃溃疡并出血。

12.女性，30岁，间断反酸、烧心2年，加重1个月。症状多在餐后1小时出现，平卧或弯腰时明显，服用奥美拉唑后缓解。胃镜检查：食管下段黏膜可见3条纵行破损，最长径5mm，未融合。最可能的诊断是