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2025年临床助理医师女性生殖系统练习题及答案

1.女性骨盆中，与分娩关系最密切的平面是

A.入口平面

B.中骨盆平面

C.出口平面

D.骨盆轴平面

答案：B

解析：中骨盆平面是骨盆最小平面，呈前后径长的椭圆形，其横径（坐骨棘间径）正常值约10cm，是胎头下降过程中必须通过的关键平面。若中骨盆狭窄，易导致胎头内旋转受阻，出现持续性枕横位或枕后位，因此与分娩关系最密切。

2.关于卵巢周期性变化，正确的描述是

A.卵泡期一般为14天

B.排卵发生在月经周期第14天

C.黄体退化后形成白体

D.成熟卵泡直径约5-8mm

答案：C

解析：黄体在排卵后9-10天开始退化，细胞逐渐被结缔组织替代，形成白体（C正确）。卵泡期受促卵泡激素（FSH）影响，一般为10-14天（A错误）；排卵多发生在下次月经来潮前14天，而非固定周期第14天（B错误）；成熟卵泡直径约18-23mm（D错误）。

3.初产妇，28岁，末次月经2024年3月10日，平素月经规律（周期28天），2024年10月15日就诊，宫底脐上3横指，胎心率140次/分。此时最可能的妊娠周数是

A.24周

B.28周

C.32周

D.36周

答案：B

解析：预产期计算为末次月经（LMP）月份减3或加9，日期加7，即2024年12月17日。就诊日期为10月15日，距LMP为7个月5天（215天），约30.7周，但需结合宫底高度判断。妊娠28周时宫底高度约脐上3横指（脐上2-3横指对应28周），故最可能为28周（B正确）。

4.妊娠期母体循环系统变化，错误的是

A.血容量于妊娠32-34周达高峰

B.心率较孕前增加10-15次/分

C.心排出量自妊娠10周开始增加

D.舒张压较孕前升高约10mmHg

答案：D

解析：妊娠期外周血管阻力降低，舒张压轻度下降（约5-10mmHg），而非升高（D错误）。血容量妊娠6-8周开始增加，32-34周达高峰（A正确）；心率自妊娠8-10周开始增快，至妊娠晚期增加10-15次/分（B正确）；心排出量妊娠10周开始增加，妊娠32-34周达高峰（C正确）。

5.患者女，26岁，停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹痛1天。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，左侧附件区压痛（+）。血hCG3500U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区见3cm混合回声包块。最可能的诊断是

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠

D.葡萄胎

答案：C

解析：患者停经后阴道出血、腹痛，宫颈举痛（+）、后穹隆饱满为输卵管妊娠典型体征，血hCG阳性但宫腔无孕囊，附件区包块符合异位妊娠表现（C正确）。先兆流产超声可见宫腔孕囊（A错误）；难免流产腹痛加剧、宫颈口扩张（B错误）；葡萄胎超声可见“落雪征”（D错误）。

6.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.胎盘绒毛退行性变

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理改变，可导致各器官灌注不足，引发脑、肾、肝等器官功能损害（A正确）。水钠潴留是继发表现（B错误）；胎盘绒毛退行性变是胎盘缺血的结果（C错误）；凝血功能障碍见于子痫前期严重阶段（D错误）。

7.初产妇，30岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。2小时后复查：宫口开大6cm，先露S-1。此时应考虑

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

答案：B

解析：活跃期指宫口扩张3cm至开全（10cm），初产妇正常需4小时，最大时限8小时。该产妇宫口从5cm至6cm用了2小时，进展缓慢（每小时扩张1cm），符合活跃期延长（B正确）。潜伏期延长指规律宫缩至宫口3cm超过16小时（初产妇）（A错误）；活跃期停滞指活跃期宫口停止扩张≥4小时（C错误）；第二产程延长指宫口开全至胎儿娩出超过2小时（初产妇）（D错误）。

8.产后出血最常见的原因是

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，多因产程过长、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）、产妇精神紧张等导致（A正确）。胎盘因素（残留、粘连）约占10%-15%（B错误）；软产道裂伤多因急产、巨大儿等（C错误）；凝血功能障碍少见（D错误）。

9.患者女，35岁，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈后唇可