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2025年康复治疗师资格考试及答案

一、康复医学基础知识

（一）神经解剖与康复相关应用

1.简述C5-T1脊髓节段对应的体表感觉分布区域及临床意义。

C5节段对应三角肌区（肩部外侧），C6对应拇指、示指及前臂桡侧，C7对应中指、前臂背侧中部，C8对应小指、环指及前臂尺侧，T1对应前臂内侧及上臂内侧。临床意义：通过体表感觉检查可定位脊髓损伤节段，例如拇指感觉减退提示C6损伤，小指感觉异常多为C8或T1受累，为制定神经源性损伤康复方案提供解剖依据。

2.阐述基底核的组成及其与运动功能障碍的关联。

基底核包括尾状核、豆状核（壳核与苍白球）、屏状核和杏仁核。其中壳核与苍白球是运动调控核心结构：壳核参与运动程序编制，苍白球通过抑制丘脑向皮质的投射调控运动幅度。基底核病变（如帕金森病）可导致肌张力增高（铅管样或齿轮样强直）、运动迟缓（启动困难、动作缓慢）及静止性震颤；亨廷顿病则因壳核神经元退行性变，表现为不自主舞蹈样动作。

（二）神经生理学与康复机制

3.神经可塑性的主要表现形式及其在康复治疗中的应用。

神经可塑性表现为：①突触可塑性（突触数量与传递效率的改变，如长时程增强/LTP）；②轴突发芽（受损轴突近端侧支或远端再生）；③功能重组（未受损脑区接管原有功能，如脑卒中后健侧半球代偿）；④神经干细胞激活（特定脑区如海马产生新神经元）。康复应用：通过重复性任务训练（如患肢抓握练习）诱导突触强化；利用强制性使用疗法（CIMT）促进轴突侧支芽生；经颅磁刺激（TMS）调控皮层功能重组；早期康复介入（发病后3个月内）抓住可塑性关键期，提升功能恢复效率。

二、康复评定技术

（一）运动功能评定

4.详述脑卒中后上肢运动功能Brunnstrom分期的具体表现。

Ⅰ期：无随意运动，肌肉无收缩；Ⅱ期：出现联合反应（如健侧用力时患侧肢体不自主运动），开始出现痉挛；Ⅲ期：痉挛加重，可完成上肢屈肌协同运动（肩外展≥90°、肘屈曲、前臂旋后）或伸肌协同运动（肩内收内旋、肘伸展、前臂旋前），但无法分离；Ⅳ期：痉挛减轻，可完成部分分离运动（如肩前屈90°时肘伸展、前臂旋前/旋后；手触腰骶部）；Ⅴ期：分离运动更充分（如肩外展90°、肘伸展、前臂旋前；上肢前平举并上举过头）；Ⅵ期：运动接近正常，协调性与速度良好，无明显痉挛。

5.改良Ashworth量表（MAS）的评分标准及临床解读。

0级：无肌张力增高；1级：肌张力轻度增高，被动活动末出现最小阻力；1+级：被动活动中至末段出现阻力，范围小于一半；2级：肌张力明显增高，大部分活动范围均有阻力，但肢体仍可被动活动；3级：肌张力严重增高，被动活动困难；4级：肢体僵硬，无法被动活动。临床中，MAS≤2级提示痉挛可控，可重点进行分离运动训练；≥3级需优先采用牵伸、肉毒毒素注射等降痉措施。

（二）日常生活活动能力（ADL）评定

6.改良Barthel指数（MBI）中“转移（床-椅）”项目的评分标准。

10分：独立完成，包括站起、移动、坐下，无需辅助；5分：需部分帮助（如他人扶持或使用辅助器具，但能主动用力）；0分：完全依赖他人。例如，患者需治疗师搀扶手臂才能完成转移，评5分；若需治疗师完全托起身体，则评0分。

三、常见疾病康复治疗技术

（一）神经系统疾病康复

7.脊髓损伤（SCI）急性期（伤后2周内）的康复目标及核心干预措施。

康复目标：预防并发症（压疮、深静脉血栓、肺部感染）、维持关节活动度（ROM）、保护残存功能、促进早期功能代偿。

干预措施：①体位管理：每2小时翻身，使用气垫床，骨突处垫软枕；②ROM训练：每日对四肢关节进行被动活动（肩外展≤90°、髋屈曲≤90°防异位骨化），每个关节活动3-5次；③呼吸训练：胸式/腹式呼吸训练（C4以上损伤需机械通气），叩背排痰（从下往上、由外向内）；④膀胱管理：早期留置导尿，每4小时开放1次（间歇性导尿准备）；⑤心理支持：通过认知行为疗法缓解焦虑，建立康复信心。

8.帕金森病（PD）患者“冻结步态”的康复干预策略。

①视觉提示：地面贴彩色胶带（间隔30cm）或使用激光杖，引导患者步幅；②听觉提示：节奏性音乐（100-120拍/分钟）配合步行，通过听觉刺激启动步态；③运动训练：前冲步态针对性训练（后退步行、侧方步行），核心肌群强化（桥式运动、平板支撑）；④药物调整：与医生协作调整左旋多巴剂量，避免血药浓度波动；⑤辅助器具：使用带轮助行器（前轮带刹车）提供支撑，减少跌倒风险。

（二）肌肉骨骼系统疾病康复

9.前交叉韧带（ACL）重建术后4-6周的康复重点及训练内容。

康复重点：恢复膝关节活动度（ROM达0°-120°）、增强股四头肌控制能力、逐步恢复负重。

训练内容