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2025年必修版本内科章节试题及答案

一、单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低等，导致气道净化能力下降，易引起感染，所以选A。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等也是COPD的病因，但不是最主要的，故B、C、D错误。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.心电图

B.放射性核素心肌显像

C.冠状动脉造影

D.超声心动图

答案：A。心电图是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，它可以记录心脏的电活动，发现心肌缺血等异常表现，如STT改变等，故A正确。放射性核素心肌显像主要用于评估心肌灌注和存活心肌等情况；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但它是有创检查；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能，故B、C、D错误。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A。出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血等，故A正确。穿孔、幽门梗阻、癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血来说发生率较低，故B、C、D错误。

4.缺铁性贫血最常见的病因是

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.铁丢失过多

D.铁利用障碍

答案：C。铁丢失过多是缺铁性贫血最常见的病因，如慢性胃肠道失血（包括消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃肠道肿瘤等）、月经过多等，故C正确。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等；铁吸收不良常见于胃大部切除术后等；铁利用障碍如铁粒幼细胞贫血等，但这些都不是最常见病因，故A、B、D错误。

5.糖尿病最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A。糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛等，故A正确。自主神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿生殖等系统；脑神经病变和脊髓神经病变相对少见，故B、C、D错误。

二、多项选择题

1.下列属于支气管哮喘典型症状的有

A.发作性呼气性呼吸困难

B.发作性吸气性呼吸困难

C.咳嗽

D.胸闷

答案：ACD。支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，也可表现为发作性胸闷和咳嗽，故A、C、D正确。吸气性呼吸困难多见于大气道狭窄等情况，不是支气管哮喘的典型表现，故B错误。

2.下列哪些是急性心肌梗死的心电图特征性改变

A.ST段弓背向上抬高

B.宽而深的Q波

C.T波倒置

D.ST段压低

答案：ABC。急性心肌梗死的心电图特征性改变包括ST段弓背向上抬高、宽而深的Q波（病理性Q波）以及T波倒置，故A、B、C正确。ST段压低多见于心肌缺血等情况，不是急性心肌梗死的特征性改变，故D错误。

3.肝硬化的并发症包括

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

答案：ABCD。肝硬化的并发症有很多，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一；上消化道出血是最常见的并发症，多由食管胃底静脉曲张破裂等引起；肝肾综合征表现为少尿或无尿等肾功能损害；肝硬化患者发生原发性肝癌的风险增加，故A、B、C、D均正确。

4.引起再生障碍性贫血的常见因素有

A.药物及化学物质

B.病毒感染

C.电离辐射

D.遗传因素

答案：ABCD。引起再生障碍性贫血的常见因素包括药物及化学物质（如氯霉素、苯等）、病毒感染（如肝炎病毒等）、电离辐射（如X射线等）以及遗传因素（如范可尼贫血等），故A、B、C、D均正确。

5.甲状腺功能亢进症患者的临床表现有

A.怕热多汗

B.多食消瘦

C.突眼

D.心动过速

答案：ABCD。甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，可出现高代谢综合征，表现为怕热多汗、多食消瘦等；还可出现眼征，如突眼；心血管系统表现为心动过速等，故A、B、C、D均正确。

三、简答题

1.简述慢性心力衰竭的治疗原则。

答：慢性心力衰竭的治疗原则包括以下几个方面：

（1）一般治疗：①生活方式管理，包括限钠限水，控制体重，戒烟限酒，避免劳累和情绪激动等；②休息与活动，根据患者的心功能状态合理安排休息和活动，心功能较差时应多休息，病情稳定后可逐渐增加活动量。

（2）药物治疗：①利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻水钠潴留，缓解症状；②肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如缬沙坦、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯，可改善心室重构；③β受体阻