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2025年必考版内科医疗常识题库及答案

一、呼吸系统

（一）单项选择题

1.慢性支气管炎最突出的症状是：

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

答案：A。慢性支气管炎主要症状为慢性咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息，其中长期反复咳嗽是最突出症状。咯血不是慢性支气管炎的典型表现，逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期。

2.肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是：

A.红霉素

B.青霉素

C.氧氟沙星

D.头孢菌素

答案：B。肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素等。氧氟沙星、头孢菌素也可用于肺炎治疗，但不是肺炎链球菌肺炎的首选。

3.支气管哮喘典型的临床症状是：

A.胸闷

B.胸痛

C.咯血

D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

答案：D。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，典型表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。咯血一般不是哮喘的典型症状，胸闷、胸痛不具有特异性。

（二）多项选择题

1.呼吸衰竭的发病机制包括：

A.肺通气不足

B.弥散障碍

C.通气/血流比例失调

D.肺内动静脉解剖分流增加

答案：ABCD。肺通气不足可导致氧分压降低和二氧化碳分压升高；弥散障碍主要影响氧的交换，引起低氧血症；通气/血流比例失调是肺部疾病导致呼吸衰竭最常见的机制；肺内动静脉解剖分流增加会使未经氧合的静脉血直接进入动脉血，导致低氧血症。

2.胸腔积液的病因有：

A.胸膜毛细血管内静水压增高

B.胸膜通透性增加

C.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

D.壁层胸膜淋巴引流障碍

答案：ABCD。以上选项均为胸腔积液的病因。如充血性心力衰竭可导致胸膜毛细血管内静水压增高；胸膜炎等可使胸膜通透性增加；低蛋白血症可使胸膜毛细血管内胶体渗透压降低；淋巴管阻塞可导致壁层胸膜淋巴引流障碍。

（三）简答题

简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗原则。

答：COPD的治疗原则包括稳定期治疗和急性加重期治疗。

稳定期治疗：

1.教育与管理：劝导患者戒烟，脱离污染环境。

2.药物治疗：支气管舒张剂（如β?受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类）可缓解症状；糖皮质激素用于有适应证的患者；祛痰药可促进痰液排出。

3.长期家庭氧疗：适用于有慢性呼吸衰竭的患者，可提高生活质量和生存率。

4.康复治疗：包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。

急性加重期治疗：

1.确定急性加重的原因及病情严重程度。

2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。

3.支气管舒张剂：增加剂量或频率使用。

4.低流量吸氧：保证氧分压在60mmHg以上或血氧饱和度在90%以上。

5.抗生素：根据病原菌类型及药物敏感情况选用。

6.糖皮质激素：口服或静脉使用。

7.机械通气：根据病情需要选用无创或有创机械通气。

二、循环系统

（一）单项选择题

1.冠心病最常见的病因是：

A.重度主动脉瓣病变

B.冠状动脉粥样硬化

C.冠状动脉痉挛

D.肥厚型心肌病

答案：B。冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，其中最常见病因是冠状动脉粥样硬化。重度主动脉瓣病变、冠状动脉痉挛、肥厚型心肌病不是冠心病的常见病因。

2.高血压患者，血压突然升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷，应考虑：

A.高血压病一期

B.高血压病二期

C.高血压病三期

D.高血压脑病

答案：D。高血压脑病是指血压急剧升高导致的脑水肿和颅内压升高，表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等。高血压病一期、二期、三期主要根据血压水平及是否伴有心、脑、肾等靶器官损害来划分，一般不会出现上述急性严重症状。

3.最常见的心律失常是：

A.窦性心动过速

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：B。室性早搏是最常见的心律失常，可发生于正常人，也可见于各种心脏病患者。窦性心动过速可见于多种生理和病理情况，但不是最常见的心律失常；心房颤动多见于器质性心脏病患者；房室传导阻滞相对较少见。

（二）多项选择题

1.心力衰竭的诱因有：

A.感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度体力劳累或情绪激动

答案：ABCD。感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速心房颤动等可诱发心力衰竭；血容量增加，如摄入钠盐过多、静脉输液过多过快等；过度体力劳累或情绪激动都可增加心脏负担，诱发心力衰竭。

2.心肌梗死的并发症有：

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：ABCD。心肌梗死的