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2025年必修版本内科专题题库及答案

一、呼吸系统疾病

（一）选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降。

2.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉素G

答案：D。肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。

3.诊断肺结核的主要方法是（）

A.胸部X线检查

B.痰涂片找结核菌

C.结核菌素试验

D.纤维支气管镜检查

答案：B。痰涂片找结核菌是诊断肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

（二）简答题

1.简述COPD的临床表现。

答：（1）症状：①慢性咳嗽，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。②咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。③气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。④喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。⑤其他，晚期患者有体重下降，食欲减退等。

（2）体征：早期体征可无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。

2.简述肺结核的化学治疗原则。

答：肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。

（1）早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。

（2）规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。

（3）全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。

（4）适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物不良反应。

（5）联合：联合使用多种抗结核药物，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。

二、循环系统疾病

（一）选择题

1.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β受体阻滞剂（）

A.心率较快的患者

B.支气管哮喘

C.肾脏疾病

D.冠心病

答案：B。β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌的β?受体，使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发或加重支气管哮喘，故支气管哮喘患者禁用。

2.冠心病心绞痛发作的典型部位是（）

A.胸骨体下段之后

B.心前区

C.心尖部

D.胸骨体中、上段之后

答案：D。冠心病心绞痛发作的典型部位为胸骨体中、上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。

3.下列哪项不是心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.体力活动和情绪激动

D.高钾血症

答案：D。心力衰竭的诱因包括感染（呼吸道感染是最常见、最重要的诱因）、心律失常（心房颤动是诱发心力衰竭重要的心律失常之一）、血容量增加（如钠盐摄入过多，静脉液体输入过多、过快等）、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当（如不恰当停用利尿药物或降血压药等）等。高钾血症一般不是心力衰竭的诱因。

（二）简答题

1.简述高血压的治疗目标及降压药物的分类。

答：（1）治疗目标：目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg。对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。

（2）降压药物分类：①利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等，通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。②β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等，通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制降低血压。③钙通道阻滞剂（CCB），如硝苯地平、氨氯地平等，主要通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性。④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等，通过抑制循环和组织ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦等，通过阻滞组织血管紧张素Ⅱ受体亚型AT?，更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴