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2025年康复医学运动康复计划设计考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项属于运动康复初始评估的核心指标？

A.患者主观疼痛评分（VAS）

B.连续完成5次坐站转移的时间

C.家属对康复效果的期望值

D.近期血常规检查中的白细胞计数

答案：B

解析：运动康复初始评估需聚焦功能障碍的量化评估，以指导后续干预。选项A（VAS）虽反映主观感受，但单一指标无法全面体现功能状态；选项C（家属期望）属于社会心理因素，非核心功能指标；选项D（白细胞计数）为实验室指标，与运动功能无直接关联。选项B（连续坐站转移时间）可量化下肢肌力、平衡及协调性，是评估日常活动能力的核心指标。

2.针对膝关节前交叉韧带重建术后6周患者，以下哪项训练符合渐进负荷原则？

A.股四头肌等长收缩（30秒×5组）

B.靠墙静蹲（膝关节90°，持续1分钟×3组）

C.单腿跳箱训练（高度30cm，5次×2组）

D.水中行走（水深至腰部，5分钟×1组）

答案：D

解析：前交叉韧带重建术后6周处于亚急性期，需避免高应力负荷。选项A（等长收缩）为术后早期（0-2周）训练内容；选项B（90°静蹲）在术后4-6周可尝试，但需控制角度不超过60°以减少髌股关节压力；选项C（单腿跳箱）属术后12周后强化阶段内容；选项D（水中行走）利用水的浮力减少关节负荷，同时提供阻力促进肌力恢复，符合此阶段渐进负荷要求。

3.脑卒中后偏瘫患者出现足下垂，选择腓总神经电刺激（FES）结合步态训练时，刺激触发时机应设定为？

A.摆动相初期（对侧足跟着地时）

B.支撑相末期（同侧足跟离地时）

C.支撑相中期（重心移至患侧时）

D.摆动相末期（患侧足尖接近地面时）

答案：B

解析：足下垂的核心问题是摆动相胫骨前肌无力导致足背屈不足。FES需在支撑相末期（同侧足跟离地，即将进入摆动相时）触发，通过电刺激激活胫骨前肌，帮助完成足背屈，避免足尖拖地。选项A（摆动相初期）触发延迟，无法有效预防拖地；选项C（支撑相中期）刺激过早，可能干扰支撑期稳定性；选项D（摆动相末期）触发过晚，已错过足背屈关键时机。

4.颈椎病患者出现C5神经根受压，典型运动功能障碍表现为？

A.拇指、示指感觉减退

B.三角肌萎缩、肩外展无力

C.小指对掌功能障碍

D.肱三头肌反射亢进

答案：B

解析：C5神经根支配三角肌（肩外展）、肱二头肌（屈肘）。选项A（拇示指感觉）为C6神经根支配；选项C（小指对掌）为C8/T1神经根支配；选项D（肱三头肌反射）由C7神经根控制。因此，C5受压典型表现为三角肌萎缩、肩外展无力。

5.骨质疏松症患者进行抗阻训练时，最需避免的动作是？

A.坐姿腿屈伸（轻负荷，15次×3组）

B.站立位侧抬腿（弹力带阻力，12次×2组）

C.弯腰触脚尖（无负荷，静态拉伸30秒）

D.靠墙俯卧撑（上肢支撑，10次×2组）

答案：C

解析：骨质疏松患者需避免脊柱屈曲动作（如弯腰触脚尖），因脊柱前屈时椎体前侧承受高应力，易诱发压缩性骨折。选项A（坐姿腿屈伸）、B（侧抬腿）、D（靠墙俯卧撑）均为闭链或低屈曲位训练，可安全提升肌肉力量，同时对骨密度产生良性刺激。

二、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：男性，45岁，右膝半月板缝合术后4周，主诉：右膝活动时隐痛（VAS2-3分），主动屈膝至100°受限，股四头肌萎缩（周径较健侧少3cm），平地行走时右下肢支撑期短暂（约0.8秒，健侧1.2秒）。

问题：

1.请分析当前主要功能障碍及影响因素；

2.设计术后4-8周的阶段性运动康复计划（需包含目标、干预措施及注意事项）。

答案解析：

1.主要功能障碍及影响因素：

-关节活动度受限：主动屈膝100°（正常135°），与术后制动、股四头肌抑制及关节粘连相关；

-股四头肌萎缩：周径差3cm，因术后早期活动减少导致失用性肌萎缩；

-支撑期缩短：反映患侧下肢负重能力不足，与股四头肌肌力下降、膝关节本体感觉减退有关；

-疼痛：VAS2-3分，可能由关节内炎症残留或活动时缝合部位应力刺激引起。

2.4-8周阶段性康复计划：

4-6周目标：主动屈膝达120°，股四头肌周径差缩小至2cm，支撑期延长至1.0秒，VAS≤1分。

-干预措施：

-关节活动度训练：改良持续被动运动（CPM），起始角度0°-110°，每日2次×30分钟；主动屈膝训练（仰卧位，健侧下肢辅助患侧屈膝至最大范围，保持5秒×10次×3组）；

-肌力训练：闭链股四头肌训练（坐姿伸膝，