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2025年康复医学脊柱受伤患者的康复训练内容考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.脊柱损伤患者急性期（伤后1-2周）康复训练的核心目标是：

A.强化核心肌群力量

B.预防关节挛缩与压疮

C.恢复日常生活动作

D.开展平衡功能训练

答案：B

解析：急性期患者生命体征尚未稳定，首要任务是通过体位管理、被动关节活动（PROM）和皮肤护理预防并发症。核心肌群强化（A）属于亚急性期任务，日常生活动作（C）和平衡训练（D）需在恢复期进行。

2.用于评估脊柱损伤患者躯干控制能力的特异性量表是：

A.巴氏指数（BI）

B.改良Ashworth量表（MAS）

C.躯干控制测试（TCT）

D.简版Fugl-Meyer量表（FMA）

答案：C

解析：TCT（TrunkControlTest）通过仰卧位抬头、侧卧位翻身等6个动作评估躯干主动控制能力，是脊柱损伤后躯干功能的专项评估工具。BI（A）评估日常生活能力，MAS（B）评估肌张力，FMA（D）主要用于脑卒中后运动功能评估。

3.胸腰椎压缩性骨折患者（骨密度正常，无神经损伤）伤后3周，疼痛VAS评分3分（0-10分），最适宜的训练方式是：

A.仰卧位直腿抬高至90°保持10秒

B.俯卧位“小燕飞”（保持腰椎中立位）

C.坐位下双手抱头转体训练

D.站立位背阔肌拉伸（双手上举过头顶）

答案：B

解析：伤后3周处于亚急性期，骨折初步稳定，需在无痛范围内进行伸肌训练。“小燕飞”（保持腰椎中立位）可激活竖脊肌而不增加椎体压力（B正确）。直腿抬高（A）主要训练下肢，转体（C）和站立拉伸（D）可能增加腰椎扭转或轴向负荷，存在风险。

4.脊髓不完全损伤患者出现“中枢性疼痛”（如烧灼样、电击样痛），康复训练中应优先调整的环节是：

A.增加抗阻训练强度

B.引入经皮电神经刺激（TENS）

C.缩短每日训练时长

D.暂停所有主动运动

答案：B

解析：中枢性疼痛与神经病理性损伤相关，TENS通过闸门控制理论可缓解疼痛（B正确）。增加抗阻（A）可能加重神经激惹，缩短时长（C）或暂停运动（D）不利于功能维持，需在镇痛基础上保持适度活动。

5.颈椎前路融合术后患者（C4-C6），术后72小时生命体征平稳，颈部支具固定，早期康复重点是：

A.颈部主动前屈后伸训练

B.肩外展抗阻训练（2kg哑铃）

C.呼吸训练（腹式呼吸+缩唇呼吸）

D.双手握力强化（握力器30次/组）

答案：C

解析：颈椎术后早期（3天内）需预防呼吸功能下降（因颈髓损伤或手术影响膈神经），腹式呼吸可增强膈肌功能（C正确）。颈部主动活动（A）可能影响内固定稳定性，肩外展抗阻（B）和握力训练（D）可在术后1周逐步开展。

6.脊柱侧弯术后（Lenke1型，融合至L2）患者，术后6周复查X线示内固定稳定，康复训练中需重点关注的是：

A.单侧背阔肌过度强化

B.双侧竖脊肌对称性激活

C.髋关节灵活性（前屈120°）

D.踝关节背屈角度（10°）

答案：B

解析：侧弯术后易因肌肉代偿导致两侧肌力失衡，需通过表面肌电生物反馈（sEMG）引导双侧竖脊肌对称收缩（B正确）。单侧强化（A）会加重失衡，髋、踝关节活动度（C、D）非侧弯术后核心问题。

7.腰椎术后患者出现“硬膜外血肿”（表现为下肢肌力骤降、排尿困难），康复师应立即：

A.增加下肢被动活动频率

B.通知主管医生并暂停训练

C.给予脱水药物（如甘露醇）

D.进行膀胱区按摩促进排尿

答案：B

解析：硬膜外血肿属急症，需神经外科紧急处理，康复师应立即上报并停止可能加重出血的操作（B正确）。被动活动（A）、药物（C）、膀胱按摩（D）均非康复师职责或紧急处理措施。

8.脊髓损伤（T10完全性）患者，伤后4周出现“自主神经反射亢进”（血压180/100mmHg，头痛、面部潮红），最可能的诱因是：

A.每日30分钟轮椅坐姿

B.膀胱过度充盈（尿量500ml）

C.下肢气压治疗（压力80mmHg）

D.腹部按摩（顺时针方向）

答案：B

解析：自主神经反射亢进常见诱因是膀胱/直肠过度充盈（B正确）。轮椅坐姿（A）、气压治疗（C）、腹部按摩（D）若操作得当一般不会触发。

9.用于量化评估脊柱损伤患者“核心稳定性”的客观指标是：

A.静态坐位平衡分级（I-III级）

B.动态平板支撑持续时间（秒）

C.表面肌电（sEMG）中腹横肌/多裂肌的协同收缩率

D.改良Berg平衡量表（MBS）评