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血液标本采集操作流程标准

一、前言

血液标本采集是临床检验工作中至关重要的基础性操作，其质量直接关系到检验结果的准确性与可靠性，进而影响临床诊断、治疗方案的制定及患者安全。为规范操作行为，确保标本质量，降低不良事件发生率，特制定本标准流程。本标准适用于各级医疗机构从事临床血液标本采集的医护人员及相关技术人员。

二、操作前准备

（一）环境准备

确保采血环境清洁、安静、光线充足、温湿度适宜。采血前应进行有效的空气净化与物体表面消毒，减少交叉感染风险。操作台需整洁有序，物品摆放合理，便于操作。

（二）操作者准备

1.着装规范：按规定穿戴工作服、工作帽、口罩，必要时佩戴手套。

2.手卫生：严格执行手卫生规范，根据《医务人员手卫生规范》选择合适的手卫生方法（流动水洗手或手消毒剂揉搓），确保手部清洁。

3.核对医嘱：仔细核对检验申请单，明确受检者信息、检验项目、采集要求（如空腹、特定时间等），确认无误后方可执行。

（三）患者准备与评估

1.信息核对：主动与患者沟通，核对其姓名、性别、年龄等身份信息，确保与检验申请单一致，同时确认检验项目。对无法有效沟通的患者，需与家属或陪同人员共同核对。

2.解释说明：向患者简要解释采血目的、过程、配合要点及可能出现的轻微不适，消除其紧张情绪，取得理解与配合。

3.状态评估：询问患者近期饮食、用药史、特殊治疗情况（如输液、输血）、有无出血倾向、晕针晕血史等。评估患者神志、情绪及血管条件。

4.体位选择：协助患者取舒适体位，通常为坐位或卧位。坐位时，患者手臂应自然放置于操作台面上，与心脏保持大致同一水平；卧位时，手臂应伸直放松。

5.饮食控制：根据检验项目要求，确认患者是否需空腹。若需空腹，应告知患者至少禁食X小时（通常为夜间空腹，具体遵医嘱），可少量饮用清水。

（四）用物准备

根据采血需求，准备以下用物，并检查其完好性及有效期：

*一次性无菌采血针（根据患者情况选择合适型号）

*真空采血管（根据检验项目选择相应类型及数量，检查管盖是否严密，有无破损、过期）

*一次性无菌棉签或棉球

*皮肤消毒剂（如碘伏、75%乙醇等，确保在有效期内）

*止血带（一次性使用或可重复消毒使用，确保清洁）

*锐器盒、医疗废物袋

*标签、笔

*必要时准备压脉带、小枕、保暖物品等。

三、静脉采血操作流程

（一）选择与准备采血部位

1.部位选择：首选肘前区静脉，如贵要静脉、正中静脉、头静脉。这些静脉相对较粗、直、位置表浅、分支少、易于固定。避免选择靠近关节、瘢痕、皮肤破损、皮疹、感染、瘀青、血肿及有静脉炎的部位。对于长期输液患者，应尽量选择非输液侧肢体采血；若必须在输液侧采血，应在输液点对侧肢体或输液部位的远心端选择血管，并注明输液情况。

2.肢体准备：若患者衣袖过紧，可协助其脱去一侧衣袖或卷至上臂，充分暴露采血部位。避免在采血部位上方佩戴过紧物品。

3.止血带应用：在选定的静脉穿刺点上方约6-8厘米处（成人）扎紧止血带，注意松紧适度，以能阻断静脉回流、使静脉充盈为宜。止血带使用时间不宜过长，一般不超过1分钟，若未成功穿刺，应松开止血带，让患者肢体放松片刻后再重新绑扎。绑扎止血带后，可嘱患者握拳（不可过度用力），使静脉更加充盈。

（二）皮肤消毒

1.以穿刺点为中心，用蘸有碘伏（或其他指定消毒剂）的无菌棉签（或棉球）由内向外螺旋式擦拭，消毒直径应不小于5厘米。

2.待消毒剂自然干燥后（禁用口吹或用手扇干），方可进行穿刺，避免消毒剂带入血管引起溶血或影响检验结果。消毒后不可再触碰已消毒区域。

（三）穿刺与采血

1.再次核对：穿刺前再次核对患者信息及采血管标签信息。

2.持针方法：右手（或优势手）拇指、食指持采血针针翼，针尖斜面向上。

3.进针：左手（或非优势手）拇指绷紧穿刺点下方皮肤，固定静脉。针尖与皮肤呈15°-30°角，在消毒区域内迅速、平稳地刺入皮肤，然后稍平行于皮肤，缓慢刺入静脉。当感觉到针尖刺入血管的落空感，或观察到回血时，表明针头已进入静脉。

4.连接采血管：将真空采血管一端插入采血针另一端的胶塞穿刺器，利用管内负压自动吸血。若使用双翼针，待见到回血后，将针头另一端刺入采血管。

5.采血顺序与混匀：

*若采集多管血液，应按照推荐顺序进行：血培养瓶（如有）→无添加剂管（如红管）→凝血项目管（如蓝管）→有添加剂管（如黑管、绿管、紫管、灰管等）。具体顺序参照实验室规定及采血管说明书。

*采血管内血液达到所需刻度时，及时拔出采血管。对于含有添加剂的采血管，应立即轻轻颠倒混匀X次（具体次数参照采血管说明书，通常为5-8次），避免剧烈震荡导致溶血。

6.松止血带与拔针：在最后一支采血管即将采集完毕，