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基层医疗卫生机构感染控制培训教材

前言

基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的“网底”，承担着基本医疗、基本公共卫生服务以及突发公共卫生事件应急处置等重要职能。其服务对象广泛，就诊流程便捷，但若感染控制工作不到位，极易成为医疗机构感染（以下简称“院感”）发生和传播的薄弱环节，不仅威胁患者及医务人员的身体健康与生命安全，也可能影响机构的声誉和可持续发展。

本培训教材旨在结合基层医疗卫生机构的实际工作特点，系统阐述感染控制的基本理论、核心知识与关键技能，为基层医务人员提供一套实用、可操作的感染控制指导。希望通过本教材的学习，能够帮助基层医务人员树立牢固的感染控制意识，规范各项诊疗操作行为，有效降低院感发生风险，保障医疗安全。

第一章感染控制的重要性与紧迫性

1.1保障患者安全的核心要素

患者到医疗机构就诊，是基于对医疗服务的信任，期望获得健康与康复。感染控制是医疗安全的底线，任何因医疗操作不当或环境不洁导致的感染，都是对患者权益的侵害。基层医疗机构服务人群基数大，特别是老年人、儿童、慢性病患者等易感人群比例较高，一旦发生院感，后果往往更为严重。

1.2保护医务人员职业健康的必然要求

医务人员在日常工作中面临着各种感染风险，如接触患者血液、体液、分泌物，或在操作中发生针刺伤等。有效的感染控制措施，是保护医务人员自身健康、避免职业暴露的第一道防线，也是维持医疗机构正常运转的基础。

1.3提升医疗服务质量的内在体现

感染控制水平是衡量医疗机构管理水平和医疗服务质量的重要指标。规范的感染控制流程能够减少不必要的医疗纠纷，提升患者满意度，增强基层医疗机构的公信力和竞争力。

1.4防范公共卫生风险的重要环节

基层医疗卫生机构是传染病早发现、早报告、早处置的前沿阵地。加强感染控制，能够有效预防和控制传染病在医疗机构内的传播，防止疫情扩散，对维护区域公共卫生安全具有不可替代的作用。

第二章相关概念与基本原则

2.1基本概念

*医疗机构感染（HAIs）：指患者在医疗机构内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医疗机构内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医疗机构内获得的感染也属此类。

*标准预防：是指基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用个人防护用品、呼吸卫生/咳嗽礼仪等。

*传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径，主要包括接触传播（直接接触、间接接触）、飞沫传播、空气传播等。

*易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。

2.2感染控制基本原则

*预防为主：将感染控制理念融入所有诊疗活动的全过程，防患于未然。

*标准预防：对所有患者均采取标准预防措施，是最基本、最重要的防护手段。

*基于传播途径的预防：在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（如飞沫传播、空气传播、接触传播）采取额外的针对性防护措施。

*早发现、早报告、早隔离、早治疗：对疑似或确诊的感染病例，及时采取有效的控制措施，防止扩散。

*分级管理：根据医疗机构的规模、功能和服务特点，实施科学、合理的感染控制管理。

*全员参与：感染控制是所有医务人员的共同责任，需要每个人的自觉行动和严格执行。

第三章基本要求与措施

3.1手卫生

手卫生是预防和控制院感最简单、最有效、最经济的措施。

*洗手与手消毒指征：

*接触患者前。

*清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

*暴露患者体液风险后，包括接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜组织、破损皮肤或伤口敷料等之后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

*洗手方法：采用流动水和洗手液（皂），按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓双手至少15秒，然后用清洁毛巾或一次性纸巾擦干。

*手消毒：当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。揉搓方法与洗手相同，直至手部干燥。

3.2个人防护用品（PPE）的选择与使用

个人防护用品是保护医务人员避免接触感染性因子的屏障。

*常用PPE：口罩（一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服、隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。

*选择原则：根据预期可能的暴露风险选择合适的PPE。例如：

*一般诊疗活动：佩戴一次性医用口罩、工作帽。

*接触患者血液、体液、分泌物等可能发生喷溅的操作：佩戴医用外科口罩、护目镜/防护面屏、手套，必要时穿隔离衣或防护服。

*进入疑似或确诊呼吸道传染病患者房间时：根据传播途