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心血管内分泌科护理质量持续改进半年总结

护理质量持续改进是护理管理的核心目标，也是保障患者安全、提升护理服务水平的关键路径。心血管内分泌科患者病情复杂多变、治疗周期长，涉及胰岛素精准注射、抗凝治疗监测、急危重症抢救等多项高风险护理内容，对护理质量的规范性、精准性提出了极高要求。上半年，科室以“问题导向、数据支撑、闭环管理”为核心思路，依托护理质量控制体系，聚焦临床护理中的突出问题，系统推进持续改进工作，实现护理质量与患者满意度双提升。现将半年工作详细总结如下：

一、护理质量持续改进工作基础概况

上半年初，科室通过护理质量专项督查、不良事件复盘、患者满意度调查及医护座谈等多维度调研，梳理出当前护理质量存在的四大核心问题：一是专科护理操作规范性不足，胰岛素注射部位轮换不科学、血糖监测记录不完整等问题发生率达15%，直接影响糖尿病患者治疗效果；二是护理文书书写存在短板，30%的护理记录存在“病情描述笼统、关键数据缺失、与医疗记录不一致”等问题，缺乏法律证据支撑；三是急危重症护理应急能力薄弱，部分护士对心源性休克、糖尿病酮症酸中毒等急症的抢救流程不熟练，应急物品准备不全的情况偶有发生；四是患者健康宣教实效性差，42%的患者及家属对疾病管理知识掌握不扎实，导致饮食、用药依从性偏低。

针对上述问题，科室成立以护士长为组长，质控护士、专科护理骨干为成员的质量持续改进工作组，依据《医疗机构护理核心制度》《临床护理实践指南》，结合科室专科特点，制定《心血管内分泌科护理质量持续改进实施方案》，明确改进目标、责任分工、实施步骤及考核标准，构建“发现问题-分析原因-制定措施-执行落实-效果评价-巩固提升”的PDCA循环改进机制。截至6月底，科室护理质量改进成效显著：专科护理操作规范率从85%提升至99%；护理文书书写合格率从70%提升至98%；急危重症护理应急考核通过率达100%；患者疾病知识掌握率从58%提升至92%，护理服务满意度达97.2%，较上年同期提升4.5个百分点，圆满完成上半年质量改进目标。

二、护理质量持续改进核心举措及成效

（一）聚焦专科质量痛点，精准推进改进

规范糖尿病专科护理操作：针对胰岛素注射及血糖监测问题，开展“糖尿病专科护理质量提升专项行动”。制定《胰岛素注射标准化流程》，明确注射部位轮换图谱（腹部、上臂、大腿外侧轮换周期及定位方法）、注射角度（消瘦患者捏皮垂直注射，肥胖患者直接垂直注射）、针头一次性使用等核心要求；统一血糖监测记录模板，明确需记录的监测时间、数值、饮食运动情况及异常处理措施。同时，在治疗室张贴操作流程图，配备胰岛素注射定位卡、精准血糖仪等工具，并由专科护士每日督查操作规范性。上半年，胰岛素注射操作规范率从82%提升至99%，血糖监测记录完整率达100%，糖尿病患者低血糖发生率较上年同期下降60%。

强化心血管急重症护理管理：针对急危重症护理短板，梳理心源性休克、急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒等6类常见急症的标准化抢救流程，制定《急危重症护理操作指引》，明确抢救步骤、责任分工、药物使用剂量及观察要点。每月组织一次急症抢救情景模拟演练，重点训练护士对抢救流程的熟练度、应急物品的使用能力及团队协作效率；建立应急物品“定人管理、定期检查、定点存放、定量补充”制度，由责任护士每日清点，护士长每周督查，确保抢救物品完好率达100%。上半年，共开展应急演练6次，护士急危重症护理考核平均分从72分提升至96分，成功处置急症抢救案例18例，均未出现护理失误。

（二）狠抓护理文书质量，筑牢安全防线

制定文书书写规范细则：依据《病历书写基本规范》，结合科室专科特点，修订《护理文书书写规范手册》，明确体温单、护理记录单、知情同意书等文书的书写标准。重点规范专科内容记录要求，如冠心病患者需详细记录胸痛性质、持续时间、缓解方式及心电监护结果；糖尿病患者需记录血糖波动与饮食、用药的关联性。同时，列举“病情描述模糊”“数据前后矛盾”等常见错误案例，强化护士的规范意识。

建立三级审核与反馈机制：实行“责任护士自审-质控护士抽查-护士长终审”的三级文书审核制度。责任护士完成文书后自行核对；质控护士每日抽查10份护理文书，对发现的问题标注并反馈给责任护士，督促24小时内整改；护士长每周开展文书质量专项督查，汇总共性问题并在科室周会上通报。每月组织一次文书质量分析会，针对“老年患者病情记录不细致”等共性问题，开展专项培训。上半年，护理文书书写差错率从30%降至2%，因文书问题导致的纠纷隐患为0。

（三）提升健康宣教实效，构建护患协同体系

优化宣教内容与形式：针对健康宣教实效性差的问题，构建“个性化+多维度”宣教体系。根据患者年龄、文化程度、疾病分期制定个性化宣教方案，如为老年患者制作图文并茂的简易手册，为年轻患者推送健康宣教短视频；围绕“饮食