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心血管内分泌科护理团队沟通半年工作总结

护理团队沟通是保障临床护理工作高效衔接、提升护理质量、防范护理风险的关键环节。心血管内分泌科患者病情复杂多变，护理工作涉及医嘱执行、多学科协作、急危重症救治等多个场景，不仅需要护士与患者及家属高效沟通，更依赖护理团队内部、护理与医疗及其他科室间的顺畅联动。上半年，科室以“精准传递信息、高效协同配合、提升护理效能”为核心目标，系统梳理团队沟通中的问题，针对性制定改进措施，推动团队沟通能力与协作水平显著提升。现将半年工作详细总结如下：

一、护理团队沟通工作基础概况

上半年初，科室通过日常工作观察、护理人员访谈、不良事件复盘等方式，对团队沟通现状进行全面排查，发现四大突出问题：一是护理团队内部沟通不规范，交接班时存在“信息遗漏”“重点模糊”现象，30%的护士反映曾因交接班信息不完整影响护理工作衔接；二是医护沟通协同不足，护士向医师反馈患者病情时，存在“表述笼统”“缺乏数据支撑”问题，45%的医师认为与护士沟通需反复追问才能获取关键信息；三是跨科室沟通效率低，与检验科、药房、影像科等协作时，常因信息传递不及时导致检查、用药延误；四是沟通技巧欠缺，部分护士面对不同层级同事或紧急场景时，沟通方式生硬、逻辑混乱，影响沟通效果。

针对上述问题，科室成立以护士长为组长，护理骨干为核心的沟通改进工作组，结合科室工作特点，制定《心血管内分泌科护理团队沟通规范手册》，明确内部沟通、医护沟通、跨科室沟通的流程、内容及技巧要求，构建“标准化沟通+场景化培训+常态化督查”的工作机制。截至6月底，科室护理团队沟通成效显著：交接班信息完整率从72%提升至99%；医护沟通满意度从65%提升至92%；跨科室沟通延误事件发生率从18%降至3%；因沟通问题导致的护理不良事件发生率为0，患者对护理服务的整体满意度达97%，实现了“以沟通促协作、以协作提质量”的工作目标。

二、护理团队沟通核心改进举措及成效

（一）规范内部沟通流程，筑牢协作基础

推行标准化交接班模式：摒弃以往“随意性口头交接”，采用“SBAR沟通模式”（Situation-背景、Background-现状、Assessment-评估、Recommendation-建议）结合“床头交接清单”开展交接班工作。清单明确患者基本信息、病情变化、治疗用药、护理重点、风险预警等10项核心内容，交班护士逐项说明，接班护士现场核查确认，确保信息“不遗漏、不模糊”。例如，针对冠心病PCI术后患者，交接班时需明确告知手术时间、穿刺部位情况、生命体征波动范围、抗凝药物使用剂量及观察要点等关键信息。上半年，交接班信息差错率降至1%以下，较上年同期下降90%。

建立分层级内部沟通机制：根据护理工作场景，搭建“责任护士-护理组长-护士长”三级沟通渠道。责任护士遇到常规问题及时与护理组长沟通解决；涉及患者病情重大变化、护理方案调整等问题，由护理组长同步上报护士长；护士长每周召开护理沟通例会，收集各层级护士在沟通中遇到的问题，汇总分析并制定改进措施。同时，利用科室工作群建立“即时沟通专区”，用于发布紧急通知、患者病情预警等信息，确保信息传递及时高效。上半年，护理内部问题响应及解决效率提升60%，护士工作协同满意度达95%。

（二）优化医护沟通模式，提升协同效能

制定医护沟通标准话术：针对病情汇报、医嘱疑问、治疗方案建议等核心医护沟通场景，制定标准化话术模板。例如，护士向医师汇报患者病情时，需遵循“患者基本信息+当前主要症状+生命体征数据+检查结果+护理评估+需医师处理事项”的逻辑的表述，确保信息传递精准高效。同时，明确医嘱执行前的沟通确认流程，护士对医嘱有疑问时，需及时与医师沟通核实，避免因“盲目执行”导致风险。上半年，医护沟通信息传递准确率达98%，医嘱执行差错率为0。

搭建常态化医护沟通平台：每日早间联合医师开展“医护联合查房”，护士同步汇报患者护理情况及发现的问题，与医师共同探讨患者治疗护理方案；每月召开“医护沟通座谈会”，邀请管床医师与护士代表共同参与，反馈沟通中存在的问题，优化沟通流程。例如，针对糖尿病患者血糖波动频繁的问题，护士在查房时主动汇报患者饮食、运动及血糖监测数据，医师结合数据及时调整胰岛素剂量，形成医护协同管理闭环。上半年，医护协同解决患者诊疗问题46项，患者病情控制达标率提升15%。

（三）畅通跨科室沟通渠道，提高协作效率

建立跨科室沟通对接机制：针对与检验科、药房、影像科等高频协作科室，明确各科室的“沟通对接人”及联系方式，建立“跨科室沟通台账”，记录沟通事项、时间、结果及反馈情况。例如，护士提交急诊血糖检测标本时，及时与检验科对接人确认接收时间及出报告时限；领取特殊药品时，提前与药房沟通库存及领取要求，避免往返奔波。同时，借助医院信息化系统，实时查询检查结果、药品库存