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心血管内分泌科导管护理半年工作总结

心血管内分泌科导管护理聚焦冠心病PCI术后冠脉造影导管、心力衰竭患者中心静脉导管（CVC）、糖尿病酮症酸中毒患者静脉留置针、糖尿病肾病透析患者临时导管等多类导管，这类导管是患者诊断、治疗、营养支持的重要通路。科室患者因合并血糖代谢紊乱、血管条件差、免疫力低下等问题，导管相关感染、血栓形成、脱管等并发症风险显著高于普通患者。上半年，科室导管护理团队以“规范操作、精准维护、风险前置、全程管控”为核心目标，结合科室导管使用特点构建全流程护理体系，有效降低了导管相关并发症发生率。现将半年工作详细总结如下：

一、导管护理工作基础概况

上半年，科室共为[X]例患者实施各类导管置管及护理，涉及导管类型包括：静脉留置针[X]例（占比[X]%）、中心静脉导管（CVC）[X]例（含锁骨下静脉置管[X]例、颈内静脉置管[X]例）、动脉导管[X]例（主要用于血压监测及血气分析）、透析临时导管[X]例、冠脉造影导管[X]例。护理团队由[X]名护士组成，其中导管专科护士[X]名、主管护师[X]名，所有护理人员均通过导管护理专项培训，熟练掌握各类导管的置管配合、日常维护、并发症处理等核心技能。上半年，导管相关并发症发生率为[X]%，较上年同期下降[X]个百分点，其中导管相关血流感染（CRBSI）[X]例、导管相关血栓（CRT）[X]例、非计划拔管[X]例，均及时处置未造成严重后果；患者及家属对导管护理的满意度达[X]%，未发生因导管护理不当导致的医疗纠纷。

二、导管护理核心工作举措及成效

（一）构建“分层评估-规范操作”的置管护理体系

前置风险评估，精准匹配导管类型：建立“导管置管前双评估机制”，由责任护士联合医师从患者血管条件、血糖控制水平、凝血功能、感染风险等维度完成评估。对糖尿病合并周围血管病变患者，优先选择前臂粗直静脉进行留置针穿刺，避免手背细小血管；对需长期静脉营养的心力衰竭患者，评估后优先选择中心静脉导管而非反复外周静脉穿刺；对糖尿病肾病透析患者，严格评估穿刺部位皮肤及血管弹性，避免在瘢痕、感染区域置管。上半年，共完成置管前评估[X]人次，导管类型匹配准确率达100%，为降低后续并发症奠定基础。

规范置管操作，强化无菌屏障：严格执行“最大无菌屏障原则”，置管时铺设无菌手术单，操作人员穿戴无菌手术衣、帽子、口罩及无菌手套；穿刺部位皮肤采用“2%葡萄糖酸氯己定醇”螺旋式消毒，消毒范围直径≥15cm，待消毒剂完全干燥后再进行穿刺；对中心静脉导管及透析临时导管置管，由导管专科护士或高年资医师操作，全程配合无菌操作监督。上半年，置管操作无菌合格率达100%，未发生因置管操作不规范导致的急性感染。

（二）落实“分类维护-动态监测”的导管管理措施

差异化日常维护，延长导管使用寿命：根据导管类型制定个性化维护方案。静脉留置针采用“3天更换一次”原则，穿刺部位出现红肿、渗液时即时更换，输液前后采用生理盐水脉冲式冲管；中心静脉导管每周更换一次敷贴，使用透明敷料便于观察穿刺点，输液完毕采用“生理盐水冲管+肝素盐水封管”（根据导管类型调整肝素浓度），每次使用前回抽确认导管通畅；透析临时导管每次透析前后均进行严格消毒，透析结束后采用高浓度肝素封管，每周至少进行一次导管护理，保持敷料清洁干燥。针对糖尿病患者汗液分泌多、皮肤易破损的特点，增加敷贴更换频次至每周2次，避免汗液浸润导致感染。上半年，各类导管维护规范率达[X]%，导管平均留置时间较上年同期延长[X]天。

全流程并发症监测，实现早发现早处置：制定“导管相关并发症监测清单”，指导护士每日评估导管情况。感染监测方面，重点观察穿刺点有无红、肿、热、痛及渗液，监测患者体温及血常规，发现异常及时采集渗液及血培养标本；血栓监测方面，观察导管输注速度是否减慢，触摸穿刺侧肢体有无肿胀、皮温升高，中心静脉导管可通过超声检查确认导管周围血栓情况；脱管风险监测方面，对躁动、老年认知障碍患者使用导管固定贴加强固定，每日检查导管刻度及固定情况。上半年，通过动态监测及时发现并处置导管相关并发症[X]例，处置成功率达100%。

（三）聚焦专科特点，强化高风险人群护理

糖尿病患者导管护理专项干预：针对糖尿病患者血糖高、伤口愈合慢的特点，建立“血糖管控+皮肤护理”双重干预。将置管患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免高血糖影响穿刺点愈合；每日用温水清洁穿刺侧肢体皮肤，涂抹温和润肤露保持皮肤滋润，避免皮肤干燥开裂引发感染；对合并糖尿病神经病变、感觉迟钝的患者，加强导管周围皮肤感觉评估，避免因压迫导致皮肤损伤。上半年，糖尿病患者导管相关感染发生率较上年同期下降[X]个百分点。

老年及危重患者导管安全管理：对老年、心力衰竭危重患者，采用“双重固定+专人负责”模式。中心静脉导管除常规缝线固定外，额外使用导管固定