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质控科入科检查方案
质控科检查的核心就是确保医疗过程安全可靠,重点关注从病人住院到出院全过程的规范、完整和闭环管理。检查方式主要是查记录、对流程、问执行,从而准确发现质量漏洞。这期内容整理了6类核心检查内容,每类都明确了查什么、怎么查、谁来查,确保检查既全面又容易操作:
01病历质量管理:医疗行为的“可追溯凭证”病历是医疗质量的核心载体,重点检查“时效性、完整性、逻辑性、规范性”,避免因病历缺陷导致医疗纠纷或诊疗偏差。
检查维度1:时效性(杜绝“补记录、漏时限”)具体内容:新入院患者首次病程记录是否在入院8小时内完成;入院病历(含首页、主诉、现病史等)是否在24小时内完成;手术记录(含手术步骤
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