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病案首页医生该注意些什么

在DRG支付改革背景下，医生填写病案首页时需重点关注以下事项，以确保符合诊疗规范并满足费用透明要求：

一、主要诊断选择原则

1.病因优先：若病因诊断能涵盖疾病的临床表现，应选择病因诊断作为主要诊断。

2.治疗导向：以手术治疗为主的病例，选择与手术操作相关的疾病作为主要诊断；以保守治疗为主的病例，选择对健康危害最大、花费医疗资源最多的疾病作为主要诊断。

3.特殊情况处理：如中毒患者需选择中毒诊断为主要诊断，临床表现为其他诊断。

二、诊断与编码准确性

1.诊断要素完整：诊断需包含病因、部位、临床表现、病理诊断等要素，确保编码准确。

2.编码规范：编码员需按规范编写疾病分类

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