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2025年必威体育精装版全科医师转岗培训理论必刷试题库及参考答案

一、全科医学基础理论

1.（单选）以下哪项不属于全科医学连续性服务的体现？

A.对患者从出生到死亡的全程健康管理

B.同一医生对患者急性发作期与稳定期的连贯照护

C.门诊与家庭病床之间的转诊衔接

D.仅针对某一专科疾病的阶段性治疗

答案：D

解析：连续性服务强调时间、空间、内容的连贯，D选项仅针对专科疾病的阶段性治疗不符合全程、整体的特点。

2.（多选）全科医生的首诊负责原则包括哪些核心要求？

A.对就诊患者进行初步评估与分类

B.对疑难病例直接转诊至三级医院

C.协调多学科资源完成后续管理

D.记录完整的诊疗过程并跟踪结果

答案：ACD

解析：首诊负责要求全科医生完成初步评估、协调资源及全程跟踪，直接转诊（B）不符合负责的核心，需在评估后决定是否转诊并跟进。

3.（案例分析）65岁男性，因反复头晕1月就诊，既往有吸烟史30年，血压158/96mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，BMI28.5kg/m2。全科医生接诊后应优先完成哪些评估？

答案要点：

①生命体征复核（重点血压、心率）；

②症状评估（头晕与体位、活动的关系，是否伴头痛/心悸）；

③危险因素分层（吸烟、肥胖、糖调节异常）；

④靶器官损害初筛（眼底检查、颈部血管杂音、尿微量白蛋白）；

⑤鉴别诊断（排除耳石症、贫血等非心血管原因）。

二、社区常见慢性病管理

4.（单选）根据2024年《国家基层高血压防治管理指南》，68岁无并发症的高血压患者血压控制目标应为？

A.＜140/90mmHg

B.＜135/85mmHg

C.＜130/80mmHg

D.＜150/95mmHg

答案：A

解析：2024年指南调整，65岁以上无严重合并症患者目标仍为＜140/90mmHg，80岁以上可放宽至＜150/90mmHg。

5.（多选）2型糖尿病患者社区随访中需重点监测的指标包括？

A.糖化血红蛋白（HbA1c）

B.足部皮肤温度及感觉

C.低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）

D.尿酮体

答案：ABC

解析：尿酮体主要用于糖尿病酮症酸中毒急性期监测，稳定期随访重点为HbA1c（控制达标）、足部（预防糖尿病足）、LDLC（控制动脉粥样硬化风险）。

6.（案例分析）52岁女性，2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍0.5gtid，近期监测空腹血糖7.28.5mmol/L，餐后2小时血糖9.511.0mmol/L，HbA1c7.8%。无肝肾功能异常，无低血糖史。全科医生应如何调整管理方案？

答案要点：

①生活方式再评估：饮食结构（碳水化合物比例、进餐顺序）、运动时长（每周≥150分钟中等强度）；

②药物调整：二甲双胍已达最大剂量（1.5g/d），可加用SGLT2抑制剂（如达格列净5mgqd）或GLP1受体激动剂（如司美格鲁肽0.25mg每周一次）；

③教育重点：自我血糖监测频率（空腹+餐后2小时，每周3天）、低血糖识别与处理；

④3个月后复查HbA1c，若仍＞7.0%，考虑转诊内分泌专科。

三、社区急症与常见症状处理

7.（单选）老年患者突发胸痛2小时，心电图提示ST段抬高0.1mV，全科医生首要处理措施是？

A.立即含服硝酸甘油并观察

B.启动120转诊并嚼服阿司匹林300mg

C.肌肉注射哌替啶止痛

D.静脉滴注丹参注射液改善循环

答案：B

解析：ST段抬高型心梗需尽早再灌注治疗，社区应立即转诊并给予负荷量阿司匹林抗血小板，硝酸甘油（A）可能降低血压，哌替啶（C）掩盖病情，丹参（D）无循证支持。

8.（多选）儿童高热（体温39.5℃）伴寒战，全科医生需警惕的危急情况包括？

A.热性惊厥

B.脓毒症

C.川崎病

D.上呼吸道感染

答案：ABC

解析：上呼吸道感染（D）为常见病因，但需警惕热性惊厥（3岁以下高发）、脓毒症（持续高热伴精神萎靡）、川崎病（发热＞5天伴皮疹/结膜充血）。

9.（案例分析）78岁独居老人，主诉突发左侧肢体无力1小时，有房颤病史未规律抗凝。查体：血压165/95mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级。全科医生应如何处置？

答案要点：

①快速评估：NIHSS评分（初步判断卒中严重程度）、血糖（排除低血糖）；

②立即联系120转诊，优先送至有卒中中心的医院；

③记录发病时间（关键时间窗＜4.5小时可静脉溶栓）；

④避免喂水喂药（防止误吸）；

⑤向家属沟通病情：房