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远程会诊演练脚本

角色

1.患者：[患者姓名]，患有复杂心血管疾病。

2.基层医院医生：[医生姓名]，负责在基层医院对患者进行初步诊断和病情汇报。

3.上级医院专家：[专家姓名]，心血管疾病领域权威专家，负责远程会诊并给出诊断和治疗建议。

4.远程会诊技术支持人员：[技术人员姓名]，确保远程会诊系统正常运行。

场景一：准备阶段

时间：上午8:00-8:30

地点：基层医院远程会诊室、上级医院远程会诊中心

基层医院

基层医院医生提前到达远程会诊室，对患者病历进行最后梳理，包括患者基本信息（姓名、年龄、性别、职业等）、现病史（发病时间、症状表现、病情发展过程等）、既往史（是否有其他疾病、过敏史等）、各项检查报告（心电图、心脏超声、血液检查等）。

技术支持人员对远程会诊设备进行全面检查，包括摄像头、麦克风、显示屏、网络连接等，确保设备正常运行。调整摄像头角度，保证能清晰展示患者病历和会诊现场情况；测试麦克风音量，确保声音清晰可听；检查网络带宽，保证视频传输稳定。

上级医院

上级医院专家和技术支持人员也在远程会诊中心做好准备。专家提前了解患者的初步病情信息，熟悉会诊流程。技术支持人员对上级医院的远程会诊设备进行检查和调试，与基层医院技术支持人员进行网络连接测试，确保双方能够顺利进行视频通话。

场景二：会诊开始

时间：上午8:30-8:40

地点：基层医院远程会诊室、上级医院远程会诊中心

基层医院医生坐在远程会诊设备前，整理好着装，表情严肃认真。技术支持人员确认设备和网络正常后，向医生示意可以开始。

基层医院医生通过远程会诊系统向对方挥手打招呼，说道：“各位专家，上午好！欢迎参加本次远程会诊。我是基层医院的[医生姓名]，今天我们要会诊的患者是[患者姓名]。下面我将为大家详细介绍患者的病情。”

上级医院专家在远程会诊中心回应：“你好，开始吧，我们已经做好准备。”

场景三：病情汇报

时间：上午8:40-9:10

地点：基层医院远程会诊室、上级医院远程会诊中心

基层医院医生开始详细汇报患者病情：

“患者[患者姓名]，男性，65岁，退休工人。患者于1周前无明显诱因出现胸痛症状，疼痛主要位于心前区，呈压榨性疼痛，疼痛程度较为剧烈，伴有心悸、气短、乏力等症状。疼痛持续时间约10-15分钟，休息后症状可稍有缓解，但仍有不适感。患者曾自行服用硝酸甘油，症状有所减轻。

患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，平时规律服用降压药物，血压控制在130-140/80-90mmHg左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药物治疗，血糖控制情况一般。无药物过敏史。

入院后我们对患者进行了全面检查。心电图显示：ST段压低，T波倒置，提示心肌缺血。心脏超声检查发现：左心室舒张功能减退，室壁运动减弱。血液检查结果显示：心肌酶谱轻度升高，肌钙蛋白I阳性，提示心肌损伤。血脂检查显示：总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。”

基层医院医生边汇报边通过摄像头展示患者的各项检查报告，确保上级医院专家能够清晰看到。

场景四：专家提问与基层医生解答

时间：上午9:10-9:30

地点：基层医院远程会诊室、上级医院远程会诊中心

上级医院专家听完病情汇报后，开始提问：

“患者胸痛发作时是否有放射痛，比如向左肩部、左臂内侧放射？”

基层医院医生回答：“根据患者描述，疼痛有向左肩部放射的情况。”

专家接着问：“患者目前的用药情况如何，除了硝酸甘油，还使用了哪些药物？”

基层医院医生回答：“目前患者使用了阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片进行抗血小板治疗，阿托伐他汀钙片进行调脂稳定斑块治疗，同时使用了美托洛尔缓释片控制心率和血压，以及单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。”

专家又问：“患者的血压和血糖在入院后的监测情况怎么样？”

基层医院医生回答：“患者入院后血压波动在120-130/70-80mmHg之间，血糖空腹在7-9mmol/L，餐后2小时在10-12mmol/L之间。”

场景五：专家分析与讨论

时间：上午9:30-10:00

地点：上级医院远程会诊中心

上级医院专家暂停与基层医院的视频通话，在会诊中心内部进行讨论。

专家A说：“从目前的病情来看，患者有典型的胸痛症状，心电图和心肌酶谱检查结果都提示心肌梗死的可能。结合患者的高血压、糖尿病病史以及血脂异常情况，病情比较复杂。”

专家B说：“患者胸痛发作时伴有放射痛，这是典型的心绞痛症状，而且心肌酶谱和肌钙蛋白的变化也支持心肌梗死的诊断。但是我们还需要进一步评估患者的冠状动脉情况，看看是否存在严重的血管狭窄。”

专家C说：“患者目前的用药方案基本