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院感暴发应急演练脚本

场景一：事件发现

时间：上午9:00

地点：呼吸内科病房

护士A在病房进行日常查房时，发现3床患者李某、7床患者张某和11床患者王某均出现了高热、咳嗽、咳痰等症状，且痰液性状相似。护士A立即测量了三位患者的体温，李某体温39.2℃，张某体温39.5℃，王某体温39.1℃。护士A感到情况有些异常，便将这一情况报告给了管床医生B。

护士A：“医生，3床、7床和11床这三位患者都出现了高热、咳嗽、咳痰的症状，体温都在39℃以上，您看看是不是需要进一步检查。”

医生B：“好，我马上过去看看。”

医生B来到三位患者床旁，进行了详细的体格检查，发现患者肺部均有啰音，结合症状初步怀疑是肺部感染。医生B开了血常规、痰培养等检查单，让护士A尽快送检。

时间：上午10:30

检验科反馈，三位患者的血常规结果显示白细胞和中性粒细胞明显升高，提示有感染。同时，痰培养结果显示，三位患者感染的均为同一种耐药菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。医生B意识到情况可能比较严重，立即将这一情况报告给了呼吸内科主任C。

医生B：“主任，3床、李某、7床张某和11床王某的痰培养结果出来了，都是MRSA感染，这会不会是院感暴发啊？”

主任C：“有可能，你先做好患者的隔离措施，我马上向医院感染管理科报告。”

场景二：报告与响应

时间：上午11:00

呼吸内科主任C拨通了医院感染管理科科长D的电话。

主任C：“D科长，我们呼吸内科发现3例患者感染了同一种耐药菌MRSA，我怀疑可能是院感暴发，向您报告一下。”

科长D：“好的，我马上组织人员到你们科室进行调查。你先让科室做好患者的隔离、消毒等工作。”

科长D立即召集感染管理科的工作人员E、F、G开会，通报了呼吸内科的情况，并启动了院感暴发应急预案。

科长D：“现在呼吸内科可能出现了院感暴发，我们要立即行动起来。E负责联系微生物实验室，进一步核实病原菌情况；F去呼吸内科收集患者的相关信息，包括病史、诊疗经过等；G准备好消毒用品和防护物资，协助科室做好消毒和防护工作。我负责向医院主管领导汇报。”

时间：上午11:30

科长D向医院主管副院长H汇报了呼吸内科的情况。

科长D：“院长，呼吸内科发现3例患者感染了MRSA，初步怀疑是院感暴发，我们已经启动了应急预案，正在进行调查和处理。”

副院长H：“好的，要尽快查明原因，采取有效的控制措施，防止疫情进一步扩散。我会协调各部门配合你们的工作。”

场景三：调查与评估

时间：下午13:00

感染管理科工作人员E来到微生物实验室，与实验室工作人员I沟通。

E：“I老师，呼吸内科有3例患者痰培养结果是MRSA，麻烦您再核实一下病原菌情况，看看有没有其他特殊情况。”

I：“好的，我们会重新对样本进行检测，同时进行药敏试验，尽快给你结果。”

工作人员F来到呼吸内科，与医生B、护士A等沟通，收集患者的相关信息。

F：“医生、护士，我想了解一下这三位患者的病史、诊疗经过、接触史等情况。”

医生B：“这三位患者都是因为呼吸道疾病入院的，入院时都没有感染MRSA的迹象。在诊疗过程中，他们都接受过雾化吸入、吸氧等治疗。”

护士A：“我们在护理操作过程中都是严格按照操作规程进行的，不过最近科室的雾化器、吸氧管等设备使用比较频繁。”

工作人员F详细记录了这些信息，并对病房的环境进行了初步查看，发现病房的通风情况一般，物品摆放有些杂乱。

时间：下午14:00

工作人员G带着消毒用品和防护物资来到呼吸内科，指导护士A对病房进行消毒。

G：“护士，我们要对病房的地面、物体表面、医疗器械等进行彻底消毒。地面用含氯消毒剂擦拭，物体表面用消毒剂喷洒，医疗器械要按照规范进行清洗、消毒或灭菌。”

护士A：“好的，我们会按照您的指导进行操作。”

时间：下午15:00

微生物实验室工作人员I向感染管理科科长D反馈了重新检测的结果。

I：“D科长，重新检测结果确认是MRSA感染，药敏试验显示对万古霉素敏感。”

科长D：“好的，谢谢你。我们会根据这个结果调整治疗方案。”

科长D组织感染管理科工作人员对收集到的信息进行分析和评估。

科长D：“从目前掌握的情况来看，患者感染的病原菌明确是MRSA，结合患者的诊疗经过和病房环境情况，初步怀疑感染源可能是雾化器、吸氧管等医疗器械，传播途径可能是接触传播。我们要进一步调查医疗器械的消毒情况和医护人员的操作规范。”

场景四：控制措施实施

时间：下午15:30

感染管理科科长D与呼吸内科主任C沟通，制定了患者的治疗和隔离