中医医案——经行头痛.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

滋肾平肝法治愈经行头痛

病案：李某，女，28岁，已婚。

初诊：1972年8月6日。

主诉及病史：婚后3年迄未孕育，近2年来，每于经前数天开始头疼，逐日加重，至经潮第1天往往痛如劈裂，苦不可耐，常须注射止痛剂，并口服镇痛、镇静药，以求缓解痛苦。经行第2天后辄痛势递减，经净渐止。发作时伴头晕失眠，泛恶不食，烦躁易怒，目不欲睁，腰酸肢楚，口干咽燥，乳房作胀。平素月经周期或提前或错后，经量中等，色红间块。末次月经在7月10日。

诊查：就诊时经期将届，正值头痛发作，舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。

辨证：为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。

治法：拟平肝潜阳，滋水涵木，疏风定痛之法。

处方：钩藤9g菊花（后下）9g白蒺藜9g生石决24g杭白芍15g厚元参15g细生地15g女贞子9g香白芷1.8g北细辛1.8g生蔓荆6g香附米6g紫苏梗6g藁本6g川芎6g2剂

二诊：8月8日。药后头痛、头晕均减，烦躁渐安，大便通畅，惟仍乳胀腰酸，小腹坠感。脉弦细略数，苔现薄润。此经汛欲潮之候，拟予平肝潜阳，佐以养血通经之法。

处方：钩藤9g白蒺藜9g菊花9g生石决24g川芎片6g藁本6g川荜拨6g杭白芍15g全当归12g女贞子9g紫丹参15g怀牛膝9g香附米9g醋柴胡9g3剂

三诊：8月20日。上方药服后，于8月11日月经来潮，量较既往为多，带经6天而止，经潮第1天仅有轻微头痛。现腰酸乏力，睡眠不实，食纳欠佳，舌苔薄白，脉细弦。治拟滋肾平肝，调理脾胃。

处方：钩藤9g白蒺藜9g香白芷6g女贞子9g山萸肉9g杭白芍9g广寄生12g川续断12g秦当归12g炒白术9g云茯苓9g佛手9g焦三仙9g5剂

嘱下次经前10天服二诊方药，日服1剂，至经潮后停服。经后再服三诊方药5～10剂。如此调理2个周期，头痛未发作，月经恢复正常，停药后观察半年，亦无反复。

按语经前头痛临床较为常见，发病每与肝气郁滞、肝火上炎、肝阳亢盛等因素有关。本例经前头疼头晕，烦躁少寐，腰酸肢楚，口干咽燥，目不欲睁，诸症皆因肝肾阴亏，水不涵木，冲气上逆，夹肝阳上扰清窍所致。按肝为刚脏，体阴用阳，喜柔恶刚，故药用钩藤、菊花、生石决等平肝潜阳；杭白芍、元参、生地、女贞等滋肾柔肝，使亢阳得潜，则冲逆可降。又，肝脉“挟胃”、“布两胁”，肝木失养，往往导致肝气郁结，故有两乳作胀、呕恶纳呆等症，因用白蒺藜、香附米等疏肝解郁，和胃宣中。方中以小量白芷、细辛、荜拨、蔓荆等药辛散定痛，以治其标，且与大量滋阴潜阳药相伍，不仅可以制其燥烈之性，且可共奏止痛之功。二诊经血欲临，肝阳渐熄，遂佐以养血通经之药，使经来通畅，则冲气不复上逆。三诊滋肾平肝，调理脾胃，俾精充血旺，肝阳得潜，则无复发之虞。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P17-18，哈荔田医案。

哈荔田，1912年生，回族。中医教授。河北省保定人。出身于中医世家，幼承庭训，攻读医籍，为求深造考入北平华北国医学院，1935年毕业，以其成绩优异而深得施今墨、周介人、范更生等诸名家赏识。50余年来，他致力于临床、科研和教育事业，20世纪30年代曾创办北平国医专科学校，40年代任教于天津市国医训练班。1955年担任天津市卫生局副局长之后，积极贯彻执行党的中医政策，曾先后筹办天津中医学校、天津中医学院，组织西医离职学习中医班。为培养中医人才，他曾多次向中央建议：中医要多种途径办学，呼吁把中医带徒列入国家计划。曾任天津中医学院教授、顾问，中华全国中医学会常委和妇科委员会主任委员，仍不遗余力地从事培养研究生和临床科研等工作。在学术上崇尚易水学派，提倡中医整体观、辨证施治、古为今用、洋为中用的观点。在临床上以使用气分药著称，长于内科，尤精于妇科。著有《哈荔田妇科医案医话选》，主编过《扶正固本与临床》。