中医医案——席汉综合征（二）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温肾填精、培补气血法治愈血枯闭经

病案：金某，女，29岁，已婚。

初诊：1973年5月17日。

主诉及病史：产前曾发抽搐，产中又大出血，致产后乳汁甚少，进而绝无，历时9个月，经水未行。妇科检查：阴道分泌物少，子宫轻度萎缩，两乳不丰满，伴见毛发脱落，性欲降低，腰酸神疲，小溲频短，头晕耳鸣，项强不舒，口渴喜饮，午后烦热，脘痞纳呆诸症。西医诊为“席汉综合征”。

诊查：苔薄白，少津，舌质淡红，按脉细弦。

辨证：此系精亏血枯、肝肾两损之候。

治法：拟滋肾养肝，兼润肺燥。

处方：天花粉30g细生地21g干石斛12g天门冬12g山萸肉9g五味子9g女贞子12g菟丝子12g桑螵蛸12g沉香曲9g砂仁末3g粉葛根20g5剂

二诊：6月7日。上方药续服15剂，烦热口渴已解，胸脘满闷得畅，神气渐加，头晕亦止，唯仍腰背酸楚，小腹隐痛，下肢冷感。此液复热清，虚火得戢，拟予补肾填精，滋肝养血。

处方：淫羊藿9g菟丝子9g山萸肉12g甘枸杞12g石楠叶12g女贞子12g细生地15g粉葛根15g云茯苓12g炒白术9g广陈皮6g砂仁末3g肉桂心3g5剂

三诊：8月11日。前方药续服15剂，于7月5日经事得行，量少，色正红，带经3天而净。体力渐复，性欲有加，二便如常，已有新生毛发。近日食纳不馨，腰膂酸胀，小腹坠痛，此月信欲潮之象，治宜因势利导，益水行舟。再拟补肝肾，调胃气。

处方：淫羊藿9g菟丝子9g石楠叶12g甘枸杞12g山萸肉12g熟地黄12g紫丹参15g广陈皮6g砂仁末3g台乌药9g炒神曲9g肉桂心3g元胡索4.5g5剂

四诊：9月16日。上方药服至12剂，经至，色量均可，带经5天。兹后又自服原方药10数剂，诸症悉解。嘱每日晨、晚分服归芍地黄丸、人参归脾丸各1剂，以资巩固。

按语肝藏血，肾藏精，乙癸同源，精血互化，所谓“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血”（《张氏医通》），故产中大失血，必损及肾精，导致精血亏损，冲任虚衰，月事历久不行，乳汁渐至绝无。血虚不能滋脾，清阳不升，故纳运不健，头晕耳鸣；血枯津涸，不能滋燥润筋，故口渴项强；发失荣养故枯脆脱落。初诊以菟丝子、山萸肉、女贞子、五味、桑螵蛸等滋补肝肾，生地、天冬、石斛、花粉等滋阴养血，生津润燥，诸药皆为治本而设。重用葛根，以其能鼓舞脾胃清阳之气上升，并能生津止渴，解痉退热。又少佐沉香曲、砂仁，以防其呆滞腻膈。俟阴液得复后，即转予滋补肝肾兼予温阳，俾阳生阴长，冲任充盛，遂得月事来潮，新发渐生，诸症缓解。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P17，哈荔田医案。

哈荔田，1912年生，回族。中医教授。河北省保定人。出身于中医世家，幼承庭训，攻读医籍，为求深造考入北平华北国医学院，1935年毕业，以其成绩优异而深得施今墨、周介人、范更生等诸名家赏识。50余年来，他致力于临床、科研和教育事业，20世纪30年代曾创办北平国医专科学校，40年代任教于天津市国医训练班。1955年担任天津市卫生局副局长之后，积极贯彻执行党的中医政策，曾先后筹办天津中医学校、天津中医学院，组织西医离职学习中医班。为培养中医人才，他曾多次向中央建议：中医要多种途径办学，呼吁把中医带徒列入国家计划。曾任天津中医学院教授、顾问，中华全国中医学会常委和妇科委员会主任委员，仍不遗余力地从事培养研究生和临床科研等工作。在学术上崇尚易水学派，提倡中医整体观、辨证施治、古为今用、洋为中用的观点。在临床上以使用气分药著称，长于内科，尤精于妇科。著有《哈荔田妇科医案医话选》，主编过《扶正固本与临床》。