中医医案——不孕症（三）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

辨证治愈不孕三例

病案一：于某，女，29岁，已婚。

初诊：1972年4月10日。

主诉及病史：婚后4年未孕，月经后期，量少色淡，间或有块。经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，素日食少便稀，小溲清长，四末不温，下肢畏寒，体倦乏力，白带量多、质稀，小腹阵痛，关节疼痛。

诊查：妇科检查，宫颈轻度糜烂，宫体前位，子宫发育略小，输卵管通畅。曾连续2个月测基础体温，均为单相型，经前刮宫检查为增殖期宫内膜，诊为“无排卵性月经”、“原发性不孕”。

辨证：证属脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。

治法：拟温补脾肾，散寒通络为法。

处方：金狗脊（去毛）15g桑寄生15g炙黄芪15g广仙茅15g巴戟天15g云茯苓12g仙灵脾12g炒白术9g海桐皮12g威灵仙9g川茜草9g香附草9g油肉桂4.5g5剂

另配服加减暖宫丸，每日1剂。

二诊：4月18日。药后腰痛、关节痛均减，白带已少，食纳略增。惟仍少腹胀痛，大便不实，脘痛，偶或泛恶。仍守前法，兼予和胃，养血通经。

处方：仙灵脾12g巴戟天12g覆盆子12g石楠叶12g秦当归15g大熟地12g太子参15g炒白术9g清半夏9g广仙茅9g香附米9g广陈皮6g刘寄奴12g净苏木6g5剂

另配服加减暖宫丸，每日1剂。

三诊：4月26日。今晨月事如期而至，量少色淡红，腰酸腹痛，大便稀薄，日一二行。此经血下趋，肝水失滋，乘侮脾土，再拟温补脾肾，养血调经为治。

处方：巴戟天15g补骨脂15g覆盆子15g淫羊藿15g菟丝子12g怀山药12g炒白术9g桑寄生12g金狗脊（去毛）12g广仙茅9g香附米9g泽兰叶9g粉甘草6g4剂

四诊：5月2日。带经6天而止，量中等色可，仍有血块，腰酸腹痛诸症均较前为轻。按嗣续之事，非指日可待，拟用丸剂缓调，俾月事正常，则孕育可望。予金匮肾气丸、得生丹各2剂，每日各1剂，上、下午分服，白开水送下。

五诊：5月20日。近日腰酸腹坠，少腹隐痛，两乳微胀，此经汛欲潮之征。脉弦滑，舌淡红，苔薄白，拟补肾养血，理气调经，稍佐益气，因势利导。

处方：桑寄生15g金狗脊（去毛）15g川续断12g巴戟天12g秦当归9g杭白芍9g野党参12g香附米9g川芎片6g醋青皮4.5g三棱9g莪术9g穿山甲4.5g制乳没各4.5g6剂

上方药服4剂，月事来潮，此次周期28天，色量均可，嘱经后仍服丸药同前，经期即服五诊方药3～5剂。调理数月，基础体温呈双相型，于1973年2月13日复诊时，月经已五旬未至，口淡无味，喜酸厌油，此乃孕育佳兆，嘱做妊娠试验，果为阳性，遂予益肾保胎、理气和胃之剂，调理月余停药。1973年10月娩一婴儿，母子均安。

按语本例西医诊为无排卵性月经、原发性不孕，证属脾肾阳虚，化源不足，寒凝胞宫，经脉不畅，故见月经后期，量少色淡，腰酸腹痛，肢冷畏寒，白带清稀，便溏溲清诸症。方用狗脊、仙茅、仙灵脾、巴戟、覆盆子、肉桂等温肾散寒，补肾填精；归、芍、寄生、熟地、石楠叶等滋补肝肾，养血调经；参、芪、术、苓、山药等健脾益气，以滋化源。使肾阳得温，精血得养，则系胞有力，冲任旺盛；脾运健旺则气血自充，血海得盈。兼以柴胡、香附、寄奴、茜草、泽兰等理气活血、疏利经脉，使气血畅行则月经自调。此后经期服汤剂，补脾肾、和气血，补而兼疏；平时服丸剂，温肾阳，调经血，生中有化。使冲任通盛，月事循常，则必能孕育矣。

病案二：王某，女，32岁，已婚。

初诊：1972年7月13日。

主诉及病史：婚后7年，迄今未孕。素日经期延后，量中等而色暗，常夹血块，经前两乳作胀，头晕泛恶，末次月经在1972年6月24日。刻诊少腹胀痛不欲按，带下色黄，粘浊臭秽，头疼，胁肋苦胀，日哺低热，西医诊为“原发性不孕”、“双侧输卵管粘连”。

诊查：按脉沉弦，舌暗，苔黄略腻。

辨证：证属气滞血瘀、湿热蕴结。

治法：拟理气化瘀、清解湿毒为治。

处方：醋柴胡6g香附米9g川郁金4.5g香白芷4.5g嫩紫苏4.5g紫丹参15g三棱9g莪术9g赤芍药9g制乳没各2g穿山甲6g干虎杖9g败酱草15g山慈菇12g5剂

二诊：7月19日。药后胁腹胀痛减轻，带下已少，头疼泛恶已除。已获效机，原法更进，前方去紫苏、山慈菇，加当归、瓦楞子各9g，以赤芍易白芍，6剂。

药后月经按期而至，色量均可，血块减少，经前亦未见乳胀腹痛等症。拟丸剂缓调，予小金丹、逍遥丸、得生丹各1剂，每日早、中、晚分次白水送下，连服20天。并嘱下次经前1周服二诊方药3-6剂，经后仍服上述丸剂。调理10个月，又经妇科检查：“双侧输卵管已通畅”，后即受孕。

按语本例经期延后，色紫夹块