中医医案——半身不遂.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

平肝熄风、活血化痰法治愈偏枯

病案：张某，男，32岁。

初诊：1983年7月19日。

主诉及病史：患者于1982年6月突然头痛，难以忍受，曾在部队医院住院治疗，服西药不见好转。经沈阳某总医院T检查，考虑脑瘤，行开颅探查手术，术中发现不是脑瘤而是血肿（因先天性脑血管畸形出血后所致），术后一般情况尚好，可进行体力活动，智力无异常，

1983年6月初，劳累后出现右侧肢体无力。7月初，突然失语，右侧肢体不能活动，嘴向右歪、流口涎。经中西医药及针灸等治疗不见好转，反面加重，故来我院脑病科就诊。

病前有高血压史4～5年，最高达150～160/90～110mmHg。

诊查：神清，表情淡漠，失语，鼻唇沟右侧变浅，口角向右侧歪斜。右上肢软瘫，不能抬动，也无握力。右下肢可以活动，但无力行走，需人搀扶。舌质暗淡，舌苔微黄腻，脉沉弦。

辨证：肝阳上亢，风痰痹阻脉络，发为偏枯。

治则：祛风通络，化瘀平肝。

处方：丹参12g桃仁10g茺蔚子10g钩藤15g地龙12g生石决明30g僵虫10g豨莶草12g桑寄生25g6剂

二诊：7月25日。服前药后，病情明显好转，已能说话，但不利落，下肢活动增强，可以自行走路，不用人搀扶。肌肉尚紧，伸舌仍向右歪。

处方：菖蒲10g郁金6g桑寄生30g竹叶10g桃仁10g生石决明30g丹参12g僵蚕10g茺蔚子15g地龙12g钩藤15g6剂

三诊：7月28日。前药只服3剂。近两天来多睡不醒，日夜如是，很少说话，纳差，不愿活动。舌苔转白腻，脉至迟数不匀，

处方：苦丁茶5g菖蒲6g竹叶10g钩藤15g建曲10g陈皮10g僵蚕10g桃仁10g茺蔚子15g桑寄生30g合欢花10g郁金5g4剂

四诊：8月1日，已不嗜睡，能说话但仍不利落，纳可，精神较好。

处方：荷梗10g苦丁茶9g菖蒲6g竹叶10g钩藤15g建曲10g僵蚕10g桃仁10g茺蔚子15g桑寄生30g合欢花10g郁金5g6剂

五诊：8月8目。症状显著好转，走路较前有力，行动方便，语言清楚，谈笑自若，右上肢能抬举过头顶，惟笑时仍见嘴向右歪。效不更方，原方药再服6剂，后又继服6剂。

六诊：8月22日，说话清楚，笑时嘴歪已不明显，右上肢活动恢复正常，已有握力，能持重物。舌苔薄白，脉弦转缓。按原方加味，改配丸药常服，以期巩固。

按语本例偏枯，病起于手术之后，血络被伤，导致瘀血，久则累及“元神之府”以致半身不遂，突然失语，口角歪斜而流涎，此即所谓“内风”。近代名医冉雪峰说：“虽是风病，却是治脑，虽是脑病，却仍疗风。”

初诊以钩藤、豨莶草、僵蚕、地龙平肝熄风，疏通脉络；生石决明、丹参、桃仁、茺蔚子重镇潜阳，活血化瘀，因方药对症，故效果显著。

二诊时，因多睡不醒，舌若见白腻，脉见迟数不匀之象，显系痰浊为患，故增入除痰浊、醒脾神之品，如苦丁茶、菖蒲、合欢花、建曲等。药后嗜睡乃除，精神尚佳。四诊、五诊，宗前方加荷梗以升清降浊，清凉平肝，末诊时，舌苔由白腻转为薄白，说明痰浊已去，脉由弦转缓，确是肝风平熄、胃气来复之佳象，

何老善治脑病，用药轻灵，证与药合，丝丝入扣，药后多验，故使痼疾立见卓效，仅服药20余剂，基本痊愈。（赵家琪整理）

编者评注何老原是著名儿科专家，近年来又创立了中医脑科。本例患者为先天性脑血管畸形出血，术后劳累而致偏枯。何老辨证为痰痹阻络，肝阳上亢，治以祛风通络，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑难重症完全是在中医辨证施治理论指导下治愈的，可见中医治脑病有非常光明的远景，值得我们努力去探讨。中医治疗疑难重症必须完全按中医的理论去辨证论治，否则不会收到良好的效果。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P9-10，何世英医案。

何世英，1912年生。天津市人。主任中医师。1936年毕业于华北国医学院，为施今墨先生高足，行医50余年。曾任天津市中医学会会长，中华医学会天津分会副会长，天津经济开发区国际医学培训中心主任，天津市科协常务委员，天津市医药局顾问委员会副主任委员，天津市卫生局咨询委员会副主任委员，《天津中医》杂志主编，天津市中医医院总顾问等职。

学术上一贯主张传统中医与现代医学相结合，继承与发展相结合，理论与实践相结合。在长期临床中，先为大方脉，继则专事儿科30年，晚年专攻脑病。对儿科常见病、多发病及脑内科疾患有丰富的经验。除发表过大量论文外，主要著作有：《儿科疾病》、《何世英儿科医案》、《医论选读》、《历代儿科医案集成》、《重订幼科类萃》等。

在从事儿科医疗实践期间，曾创制“清降丸”、“肺闭宁”、“磨积片”、“疏表散”、“咳而安”等新剂型成药，对儿科常见病、多发病疗效显著