膝关节病中医病历模板.docx

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膝关节病中医病历模板

患者信息

姓名:张某性别:女年龄:58岁民族:汉族职业:退休教师就诊日期:2024年3月15日门诊号:20240315008

一、主诉

左膝关节反复疼痛伴活动受限3年,加重3月。

二、现病史

患者3年前无明显诱因出现左膝关节隐痛,以上下楼梯、久行后为甚,休息后可缓解,未予重视及系统治疗。1年前疼痛逐渐加重,伴关节肿胀,晨起时觉关节僵硬(持续约10分钟),自行外用“麝香追风膏”(具体厂家不详)后肿胀稍减,但疼痛缓解不明显。近3月因气候转冷及家务劳作增多,左膝疼痛呈持续性,夜间静息时亦感酸痛,僵硬时间延长至30分钟,需缓慢活动后

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