中国临床肿瘤学会(CSCO)疣状鳞状细胞癌诊疗指南2025.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

中国临床肿瘤学会(CSCO)疣状鳞状细胞癌诊疗指南2025

一、概述

1.疣状鳞状细胞癌的定义和分类

(1)疣状鳞状细胞癌是一种来源于皮肤、黏膜或其他器官鳞状上皮的恶性肿瘤。这种癌症的特点是肿瘤细胞排列呈乳头状或疣状，形态上与常见的疣相似，因此得名。疣状鳞状细胞癌的发生与多种因素有关，包括病毒感染、慢性刺激、免疫抑制和遗传易感性等。

(2)根据肿瘤发生的部位和组织学特征，疣状鳞状细胞癌可以分为多种亚型。其中，最常见的是皮肤疣状鳞状细胞癌，它主要发生在暴露于阳光的皮肤区域，如头、颈、手背等。黏膜疣状鳞状细胞癌则多见于口腔、外阴、肛门等黏膜部位。此外，还有内脏疣状鳞状细胞癌，这类肿瘤发生在肺、胃、食管等内脏器官，临床表现和治疗方法与其他亚型有所不同。

(3)疣状鳞状细胞癌的分类还包括肿瘤的分化程度、生长速度和侵袭性等。根据分化程度，肿瘤可分为高分化、中分化和低分化三类。高分化肿瘤细胞结构与正常细胞相似，恶性程度较低；低分化肿瘤细胞结构异型性明显，恶性程度高。根据生长速度和侵袭性，肿瘤可分为局限型和进展型，局限型肿瘤生长缓慢，侵袭性低，进展型肿瘤生长迅速，易发生远处转移。了解疣状鳞状细胞癌的分类有助于临床医生制定个体化的治疗方案。

2.疣状鳞状细胞癌的流行病学特征

(1)疣状鳞状细胞癌在全球范围内的发病率呈现逐年上升的趋势，尤其是在发展中国家。这种癌症的发生与多种流行病学因素密切相关。首先，长时间的阳光暴晒是导致疣状鳞状细胞癌的主要原因之一。尤其是在紫外线辐射强度较高的地区，如中高纬度的北方国家，户外工作者和长期暴露于阳光的人群患病的风险显著增加。此外，遗传因素也在一定程度上影响着疣状鳞状细胞癌的发病风险，家族中有多名成员患有此病的个体，其发病风险明显高于普通人。

(2)疣状鳞状细胞癌的发病年龄分布较为广泛，但多见于中老年人群。随着年龄的增长，皮肤暴露于紫外线的时间延长，细胞DNA损伤积累，从而增加了癌症的风险。此外，年龄的增长还伴随着人体免疫功能的下降，使得肿瘤细胞的生长和扩散更容易发生。在特定地区，如工业化程度较高的城市，由于环境污染和职业暴露等因素，疣状鳞状细胞癌的发病年龄有年轻化的趋势。同时，性别差异在疣状鳞状细胞癌的发病上也有所体现，男性患病率高于女性，这可能与男性户外活动更多、暴露于阳光下的时间更长有关。

(3)除了上述因素外，疣状鳞状细胞癌的流行病学特征还受到生活习惯、职业暴露和地理环境的影响。不良的生活习惯，如吸烟和酗酒，可以增加肿瘤的发生风险。长期从事石棉、煤油等有害物质生产或处理工作的人群，由于长期暴露于致癌物质，患疣状鳞状细胞癌的风险更高。此外，不同地区的地理环境、气候条件和光照强度也会对疣状鳞状细胞癌的发病产生影响。例如，沿海地区由于日照时间较长，紫外线辐射强度较高，使得这些地区的发病率相对较高。综上所述，疣状鳞状细胞癌的流行病学特征是一个复杂的系统工程，涉及多种因素的相互作用。了解这些特征对于制定预防和治疗策略具有重要意义。

3.疣状鳞状细胞癌的临床表现和诊断方法

(1)疣状鳞状细胞癌的临床表现多样，早期症状可能不明显，容易被忽视。常见的临床表现包括皮肤或黏膜上的疣状或鳞状病变，这些病变通常表现为边界清晰、表面粗糙的斑块或结节。随着病情的发展，肿瘤可能会出现溃疡、出血、瘙痒或疼痛等症状。肿瘤的颜色可能从正常肤色到淡红色、棕色或黑色不等。在口腔、外阴、肛门等黏膜部位，疣状鳞状细胞癌可能表现为白色或灰色的斑块，伴有溃疡和出血。此外，疣状鳞状细胞癌还可能伴有淋巴结肿大、体重下降、疲劳等症状。

(2)疣状鳞状细胞癌的诊断方法主要包括临床检查、病理学检查和影像学检查。临床检查是诊断的第一步，医生会根据患者的症状、病史和体格检查结果进行初步判断。对于可疑的病变，医生会进行皮肤活检或黏膜活检，以获取组织样本进行病理学检查。病理学检查是确诊疣状鳞状细胞癌的金标准，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态和结构，可以确定肿瘤的类型、分级和侵袭性。影像学检查，如X光、CT、MRI等，可以评估肿瘤的大小、位置和周围组织的侵犯情况，有助于制定治疗方案。

(3)在诊断过程中，医生可能会采用多种辅助检查手段，以提高诊断的准确性。例如，免疫组化技术可以检测肿瘤细胞中特定蛋白的表达，有助于区分不同类型的肿瘤。分子生物学检测可以检测肿瘤细胞中的基因突变，为靶向治疗提供依据。此外，血清肿瘤标志物检测也是诊断过程中的一个重要环节，虽然并非所有患者都会升高，但某些标志物的升高可能与肿瘤的存在有关。综合以上各种检查结果，医生可以制定出针对患者的个体化治疗方案。需要注意的是，由于疣状鳞状细胞癌的早期症状可能不明显，因此提高公众对该病的认识，鼓励早期筛查和及时就医，对于提高患者的生存率和预后具有重