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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)梭形细胞肾细胞癌诊疗指南（2025年）解读

一、指南背景与意义

1.1指南制定的目的

(1)指南制定的目的在于为我国临床医生提供一套科学、规范、实用的梭形细胞肾细胞癌诊疗方案。通过综合国内外必威体育精装版研究成果和临床实践经验，旨在提高我国梭形细胞肾细胞癌的诊断准确性和治疗效果，降低患者的死亡率，改善患者的生活质量。

(2)本指南的制定旨在规范梭形细胞肾细胞癌的诊断流程，明确诊断标准，减少误诊和漏诊。同时，通过优化治疗方案，提高治疗效果，降低治疗过程中的并发症风险，减少患者的痛苦和经济负担。

(3)此外，指南的制定还旨在促进临床医生对梭形细胞肾细胞癌的认识和了解，加强临床实践中的规范化操作，提升临床医生的诊疗水平。通过指南的推广应用，推动我国梭形细胞肾细胞癌诊疗水平的整体提升，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

1.2指南制定的过程

(1)指南制定过程严格遵循科学性、实用性和可操作性的原则。首先，由我国临床肿瘤学会组织相关领域的专家成立指南编写委员会，负责指南的编写工作。委员会成员包括临床医生、病理学家、影像学专家、统计学专家等，确保指南内容的全面性和权威性。

(2)编写过程中，委员会成员广泛查阅国内外相关文献，收集整理必威体育精装版的研究成果和临床实践经验。同时，结合我国梭形细胞肾细胞癌的流行病学数据，对指南内容进行科学论证和评估。为确保指南的实用性和可操作性，编写委员会还组织了多轮专家讨论和修订，确保指南内容的准确性和适用性。

(3)在指南制定过程中，编写委员会还注重与临床医生的沟通和反馈。通过问卷调查、座谈会等形式，收集临床医生在实际诊疗过程中遇到的问题和建议，对指南内容进行不断优化和完善。最终，经过多次修订和审核，形成了一套符合我国实际情况的梭形细胞肾细胞癌诊疗指南。

1.3指南的适用范围

(1)本指南适用于我国各级医疗机构从事临床肿瘤工作的医生、病理学家、影像学专家以及其他相关医务人员。指南旨在为这些医务人员提供诊断、治疗和监测梭形细胞肾细胞癌的标准化流程和建议。

(2)指南涵盖了梭形细胞肾细胞癌的全面诊疗内容，包括病史采集、体格检查、影像学检查、病理组织学检查、分期与危险度分层、治疗原则、靶向治疗与免疫治疗、综合治疗策略、随访与监测等多个方面，为临床医生提供全方位的指导。

(3)无论患者处于何种分期、年龄、性别，以及是否存在合并症，本指南均具有广泛的适用性。此外，指南还特别关注老年患者、儿童患者以及合并其他慢性疾病的梭形细胞肾细胞癌患者的诊疗需求，为临床医生提供个体化、精准化的诊疗建议。

二、梭形细胞肾细胞癌的定义与特征

2.1梭形细胞肾细胞癌的定义

(1)梭形细胞肾细胞癌（SquamousCellRenalCellCarcinoma，简称SCRCC）是一种较为罕见的肾脏恶性肿瘤，其特征为肿瘤细胞呈梭形，起源于肾小管上皮细胞。根据世界卫生组织（WHO）的分类，SCRCC占所有肾细胞癌（RCC）的5%至10%。近年来，随着医学影像技术和病理诊断技术的提高，SCRCC的发病率有所上升。

(2)SCRCC的发病机制尚不完全明确，但研究表明，其发生可能与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。例如，长期暴露于烟草烟雾、砷污染等环境因素，以及家族遗传背景等都可能增加SCRCC的发病风险。在临床病例中，约30%的SCRCC患者有家族遗传性肿瘤综合征的病史。

(3)SCRCC的临床表现多样，早期常无症状，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现腰部疼痛、血尿、肿块、体重减轻等症状。据一项研究发现，SCRCC患者的中位发病年龄为60岁，男性患者比例略高于女性。在确诊时，约30%的患者已出现转移，最常见的转移部位为肺、肝脏和骨骼。

(4)在病理学上，SCRCC的细胞形态呈梭形，核分裂象较多，细胞间质富含胶原纤维。根据细胞核的异型性和分裂活性，SCRCC可分为高、中、低分化三个亚型。高分化SCRCC的恶性程度较低，预后相对较好；而低分化SCRCC的恶性程度较高，预后较差。

(5)一例具体案例：患者男性，55岁，因腰部疼痛和血尿就诊。影像学检查发现左侧肾脏占位性病变，病理诊断为SCRCC。患者既往有长期吸烟史。经过手术切除肾脏和局部淋巴结清扫，患者接受了术后辅助化疗。随访结果显示，患者术后3年无复发迹象，预后良好。

(6)梭形细胞肾细胞癌的诊断主要依靠影像学检查和病理组织学检查。影像学检查包括CT、MRI、超声等，有助于发现肿瘤的大小、位置和周围组织侵犯情况。病理组织学检查是确诊SCRCC的金标准，通过对肿瘤细胞的形态学特征进行观察，可以确定肿瘤的类型、分级和分期。

(7)鉴于SCRCC的罕见性和复杂