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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)微小侵袭性鳞状细胞癌诊疗指南2025

一、概述

1.1.微小侵袭性鳞状细胞癌的定义和特征

微小侵袭性鳞状细胞癌（minimallyinvasivesquamouscellcarcinoma，简称MISCC）是一种起源于鳞状上皮的恶性肿瘤，其特征在于肿瘤细胞侵犯周围组织但未突破基底膜。MISCC在临床上较为少见，但近年来其发病率有所上升，尤其在老年人群中更为常见。MISCC的病理学表现为肿瘤细胞呈巢状或条索状排列，细胞核大、异型，核分裂象多见，但细胞间黏附性较好。MISCC的临床表现多样，可表现为皮肤、黏膜或器官的肿块、溃疡、出血等症状，部分患者可无明显症状。

MISCC的诊断主要依靠病理学检查，包括组织学切片和免疫组化染色。组织学切片可见肿瘤细胞呈侵袭性生长，且与周围正常组织界限清晰。免疫组化染色有助于鉴别MISCC与其他类型的鳞状细胞癌，如鳞状细胞癌、基底细胞癌等。此外，影像学检查如CT、MRI等也可用于MISCC的诊断，有助于评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

MISCC的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。手术治疗是治疗MISCC的首选方法，包括局部切除、广泛切除和根治性切除等。放疗和化疗主要用于手术后的辅助治疗，以降低复发和转移的风险。靶向治疗则是近年来发展起来的新型治疗方法，通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖。MISCC的治疗方案应根据患者的具体情况、肿瘤的病理类型和分期等因素综合考虑。

2.2.微小侵袭性鳞状细胞癌的流行病学和病理生理学

(1)微小侵袭性鳞状细胞癌的流行病学研究表明，该疾病在全球范围内均有发生，且在不同地区和人群中存在差异。随着年龄的增长，MISCC的发病率逐渐上升，尤其是在50岁以上人群中更为普遍。性别方面，MISCC在男性中的发病率高于女性。此外，MISCC的发病率在不同种族和地区之间也存在显著差异，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。

(2)从病理生理学角度来看，MISCC的发生与鳞状上皮细胞的异常增殖、分化、凋亡等生物学过程密切相关。在正常情况下，鳞状上皮细胞通过细胞周期调控、信号传导、DNA修复等机制维持细胞的正常生长和分化。然而，在MISCC的发生发展中，这些调控机制发生异常，导致细胞过度增殖、分化受阻、凋亡减少，最终形成肿瘤。此外，MISCC的发生还与遗传因素、病毒感染、化学物质暴露等因素有关。

(3)MISCC的发生发展过程中，涉及多个基因和信号通路的变化。例如，p53基因突变是MISCC发生发展中的重要因素，p53基因突变会导致细胞凋亡和DNA修复功能障碍。此外，BRAF、EGFR、RAS等基因的突变也与MISCC的发生发展密切相关。信号通路方面，PI3K/AKT、RAS/RAF/MAPK等信号通路在MISCC的发生发展中发挥关键作用。通过对这些基因和信号通路的研究，有助于揭示MISCC的发病机制，为临床诊断和治疗提供新的靶点。

3.3.微小侵袭性鳞状细胞癌的临床表现和诊断

(1)微小侵袭性鳞状细胞癌的临床表现多样，主要包括皮肤、黏膜和器官的肿块、溃疡、出血等症状。在皮肤上，MISCC常表现为红色或棕色的斑块、结节或溃疡，表面可能伴有鳞屑或结痂。在黏膜部位，如口腔、食管、阴道等，MISCC可表现为黏膜粗糙、充血、溃疡或肿块。器官受累时，MISCC可能导致相应的器官功能障碍，如咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、腹痛等。

(2)MISCC的诊断主要依赖于临床表现、病史采集和实验室检查。医生会根据患者的症状和体征，结合病史，初步判断是否存在MISCC的可能性。实验室检查包括血液常规、生化检查、肿瘤标志物检测等，有助于了解患者的全身状况和肿瘤负荷。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，可帮助评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围和淋巴结转移情况。

(3)确诊MISCC的金标准是病理学检查，包括组织学切片和免疫组化染色。组织学切片可见肿瘤细胞呈侵袭性生长，与周围正常组织界限清晰。免疫组化染色有助于鉴别MISCC与其他类型的鳞状细胞癌，如鳞状细胞癌、基底细胞癌等。此外，分子生物学检测可帮助确定MISCC的分子特征，为临床治疗提供指导。在诊断过程中，医生会综合患者的临床表现、实验室检查和病理学结果，制定合理的治疗方案。

二、风险评估

1.1.风险评估的目的和原则

(1)风险评估在微小侵袭性鳞状细胞癌（MISCC）诊疗中的目的在于对患者的疾病进展、复发和转移风险进行科学评估，以便制定个体化的诊疗方案。根据国内外相关研究，MISCC的发病率和死亡率在不同地区和人群中存在显著差异。例如，一项针对我国某地区MISCC患者的流行病学调查发现，MISCC的年发病率为4.8/10万，其中男性患者占比约为60%。