2025年妇产科中级考试题及答案.docxVIP

2025年妇产科中级考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.初孕妇，28岁，妊娠36周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、视物模糊。该患者妊娠期高血压疾病的分类是

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：B

解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；轻度指血压＜160/110mmHg，无其他器官功能损害；重度需满足血压≥160/110mmHg或伴头痛、视物模糊等症状。本例血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状，故为轻度子痫前期。

2.患者女，32岁，G2P1，人工流产后3个月，阴道不规则出血2周，血hCG8000U/L，超声提示子宫增大，肌层内见3cm×2cm不均质回声区，边界不清。最可能的诊断是

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.流产不全

答案：C

解析：侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎妊娠，而绒毛膜癌可继发于任何妊娠（流产、足月产、异位妊娠等）。本例有流产史，hCG显著升高，子宫肌层浸润，无绒毛结构（超声提示不均质回声区），符合绒毛膜癌表现。

3.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S=+1，胎膜已破，羊水清。此时胎心监护显示变异减速，持续60秒后恢复。最可能的原因是

A.脐带受压

B.胎盘功能减退

C.胎儿缺氧

D.子宫收缩过强

答案：A

解析：变异减速的特点是胎心突然下降，与宫缩无固定关系，恢复迅速，主要因脐带受压（如脐带绕颈、打结）引起。晚期减速提示胎盘功能减退，早期减速为胎头受压。

4.患者女，45岁，月经周期紊乱1年，周期20-60天，经期7-10天，经量增多。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。基础体温呈单相型。最可能的诊断是

A.黄体功能不足

B.子宫内膜不规则脱落

C.无排卵性异常子宫出血

D.排卵性异常子宫出血

答案：C

解析：无排卵性异常子宫出血多见于绝经过渡期，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量多少不定，基础体温单相（无排卵）。黄体功能不足表现为周期缩短，子宫内膜不规则脱落表现为经期延长，均为排卵性出血，基础体温双相。

5.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破。此时突然出现剧烈腹痛，烦躁不安，胎心100次/分，子宫呈板状硬。最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.先兆子宫破裂

D.羊水栓塞

答案：A

解析：胎盘早剥典型表现为妊娠中晚期突发持续性腹痛，子宫张力增高（板状腹），胎心异常，常伴阴道出血（隐性或显性）。子宫破裂多有子宫手术史，表现为剧烈腹痛后宫缩消失，胎体可触及；先兆子宫破裂可见病理缩复环；羊水栓塞多发生于破膜后，突发呼吸困难、血压下降。

6.患者女，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经规律（30天/5天），经量正常。丈夫精液常规正常。女方输卵管造影提示双侧输卵管通畅。为明确排卵功能，首选的检查是

A.基础体温测定

B.血清性激素测定（月经第2-5天）

C.超声监测卵泡发育

D.子宫内膜活检（月经前）

答案：C

解析：超声监测卵泡发育可直接观察卵泡生长、排卵情况，是评估排卵功能最直观的方法。基础体温受多种因素影响，准确性较低；性激素测定主要评估内分泌状态；子宫内膜活检为有创检查，目前少用。

7.患者女，50岁，绝经2年，阴道少量出血1周。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，双侧附件（-）。超声提示子宫内膜厚12mm，回声不均。为明确诊断，首选的检查是

A.宫颈细胞学检查（TCT）

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查+活检

D.血清CA125测定

答案：C

解析：绝经后阴道出血伴子宫内膜增厚（＞5mm）需警惕子宫内膜癌。宫腔镜可直接观察宫腔形态，定位活检，提高诊断准确性，优于诊断性刮宫（可能漏诊）。TCT用于宫颈癌筛查，CA125升高多见于卵巢癌。

8.初产妇，25岁，妊娠38周，临产10小时，宫口开大8cm，胎头S=+2，胎心140次/分。此时宫缩持续50秒，间歇2分钟，强度中等。突然阴道流液，呈黄绿色，混有胎粪。正确的处理是

A.立即行剖宫产术

B.继续观察，监测胎心

C.静脉滴注缩宫素加强宫缩

D.人工破膜加速产程

答案：B

解析：羊水胎粪污染（Ⅰ度：浅绿色；Ⅱ度：黄绿色；Ⅲ度：棕黄色）并非胎儿窘迫