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2025年妇产科主治医师全科综合试题及答案组卷80

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.初产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心140次/分。阴道检查示胎膜未破，骨盆内测量坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度2横指。此时应首先考虑的处理是

A.人工破膜加速产程

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.立即行剖宫产术

D.继续观察产程进展

答案：D

解析：产妇宫口开大6cm，胎头位置正常，胎心正常，骨盆内测量无明显狭窄，目前处于活跃期正常进展（活跃期宫口扩张速度≥0.5cm/h），应继续观察。

2.患者女，32岁，G3P1，人工流产2次，现停经56天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛明显。血hCG4500U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.3cm混合回声包块。最可能的诊断是

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠

D.黄体破裂

答案：C

解析：停经伴阴道出血、腹痛，宫颈举痛，后穹隆饱满，血hCG阳性但超声宫腔无孕囊，附件区包块，符合异位妊娠典型表现。

3.妊娠期高血压疾病患者，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），突发持续性腹痛，子宫张力增高，胎心100次/分。最可能的并发症是

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.子宫破裂

D.羊水栓塞

答案：A

解析：妊娠期高血压患者出现持续性腹痛、子宫张力高、胎心异常，是胎盘早剥的典型表现，与底蜕膜出血导致胎盘后血肿有关。

4.患者女，48岁，月经紊乱1年，周期2060天，经量增多2个月，血红蛋白85g/L。妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，质硬，活动可。超声提示子宫肌层见多个低回声结节，最大直径3.5cm。首选的治疗方案是

A.米非司酮药物治疗

B.宫腔镜下肌瘤切除术

C.子宫动脉栓塞术

D.分段诊刮+病理检查

答案：D

解析：围绝经期女性月经紊乱伴经量增多、贫血，子宫增大，需首先排除子宫内膜病变（如内膜增生、癌），分段诊刮是明确诊断的关键步骤。

5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，2023年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）推荐的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）切点正确的是

A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L

B.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L

C.空腹≥4.4mmol/L，1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/L

D.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/L

答案：A

解析：IADPSG标准为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断GDM。

6.患者女，28岁，产后10天，发热3天，体温38.539.2℃，伴下腹痛，恶露量多、有臭味。妇科检查：宫底脐下2指，压痛（+），双侧附件区压痛（±）。最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性输卵管炎

C.盆腔腹膜炎

D.产褥期败血症

答案：A

解析：产后发热、恶露异常、子宫压痛，符合急性子宫内膜炎表现，是产褥感染最常见类型。

7.绝经后女性，超声提示子宫内膜厚度8mm，最需要警惕的疾病是

A.子宫内膜息肉

B.子宫内膜癌

C.子宫黏膜下肌瘤

D.萎缩性子宫内膜

答案：B

解析：绝经后子宫内膜厚度≥5mm为异常，需排除子宫内膜癌，8mm属于高危范围。

8.初产妇，第二产程延长（2小时），行会阴侧切+胎头吸引术助产，产后1小时阴道出血约500ml，色暗红，宫底脐上1指，质软。首要的处理措施是

A.检查软产道有无裂伤

B.静注缩宫素10U

C.行清宫术

D.输红细胞悬液

答案：B

解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力（宫底高、质软），首要处理是加强宫缩（缩宫素）。

9.患者女，35岁，继发性痛经5年，进行性加重，经量增多2年。妇科检查：子宫后位，如孕8周大小，质硬，活动差，骶韧带可触及触痛结节。最可能的诊断是

A.子宫腺肌病

B.子宫肌瘤

C.巧克力囊肿

D.慢性盆腔炎

答案：A

解析：继发性痛经进行性加重、子宫增大质硬、骶韧带触痛结节，符合子宫腺肌病典型表现。

10.关于羊水栓塞的处理，错误的是

A.立即面罩给氧，保持呼吸道通畅

B.首先静注地塞米松2040mg抗过敏

C.出