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急诊科建设及管理指南

前言

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，是体现医院整体医疗服务水平和应急处置能力的重要窗口。其建设与管理的规范化、科学化，直接关系到患者生命安全、医疗质量与效率，以及区域医疗服务体系的有效运转。本指南旨在结合当前急诊医学发展趋势与实践需求，为各级医疗机构急诊科的建设规划、日常运营及质量持续改进提供系统性的指导框架，以期推动急诊医疗服务能力的整体提升。

一、急诊科规划与建设

（一）选址与布局

急诊科应选址于医院交通便利、易于识别且相对独立的区域，确保患者能够快速到达。内部布局需遵循“以患者为中心”和“快速高效救治”的原则，功能分区明确，流程便捷。主要应包括：急诊大厅（含分诊区、挂号收费区、候诊区）、抢救室、诊疗区（含内、外、妇、儿等专科诊室）、观察区、治疗区、清创缝合室、急诊手术室（必要时）、EICU（急诊重症监护病房）、辅助检查区（如急诊检验、急诊超声、急诊放射，条件不允许时应确保与相关科室有优先通道）、药房以及医护人员工作生活区等。各区域之间应保持合理的流线，避免交叉感染，同时确保抢救通道畅通无阻，具备良好的通风、采光和隔音条件。

（二）分区设置

1.急诊大厅与分诊区：大厅应宽敞明亮，设有清晰的指引标识。分诊区是急诊患者进入诊疗流程的第一站，应配备经验丰富的护士，具备快速评估和分级能力，依据患者病情严重程度进行初步分流，引导至相应区域。

2.抢救室：应设置于相对独立且靠近急诊入口的位置，配备足够数量的抢救单元。每个抢救单元应配备多功能抢救床、心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸引器、输液泵等基本生命支持设备，以及急救药品和耗材。抢救室需具备良好的医护配合空间和家属等候区域。

3.诊疗区：根据常见急症类型设置相应诊室，如内科诊室、外科诊室、创伤中心（若有条件）、儿科诊室、妇产科诊室等。诊室应配备基本诊疗设备和应急物品。

4.观察区：用于病情尚未稳定或需短期观察治疗的患者，床位设置应满足需求，配备必要的监护和治疗设备，确保患者安全。

5.EICU：针对经抢救后病情仍危重需进一步生命支持的患者，其建设标准和管理应参照重症医学科相关规范，配备高素质的医护团队和先进的生命支持设备。

6.辅助功能区：包括治疗室、处置室、清创室、配液室等，应符合院感控制要求。

（三）流程设计

优化急诊就诊流程是提升效率的关键。应建立从患者到达、分诊、挂号、就诊、检查、治疗、缴费、取药直至入院或离院的全流程绿色通道。特别强调对急危重症患者的“先救治，后付费”原则，确保“时间就是生命”的理念落到实处。利用信息化手段优化排队叫号、检查预约、结果查询等环节，减少患者无效等待时间。

（四）信息化建设

急诊科应积极推进信息化建设，实现急诊电子病历系统的规范应用，确保医疗文书的及时、准确、完整。完善实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）在急诊的应用，实现检查结果的快速回报。建立急诊信息平台，对接医院HIS系统、检验检查系统、药房系统等，实现信息共享。有条件的单位可引入急诊智能分诊系统、AI辅助诊断系统等，提升分诊准确性和诊疗效率。

二、人力资源配置与管理

（一）人员配备

急诊科应根据每日门急诊量、病种构成、床位数量等因素，配备足够数量的医护人员及其他辅助人员。人员配置应考虑到轮班、休假、培训等需求，确保各班次均有充足的人力应对突发情况。

1.医师：需配备具有丰富急诊临床经验的执业医师，涵盖内、外、妇、儿等相关专业背景。高年资医师应承担起医疗质量控制、教学培训和复杂病例救治的责任。

2.护士：护士是急诊工作的主力军，应根据床位数和工作量合理配置，确保抢救、护理工作的及时有效。急诊护士需具备扎实的急救技能、良好的心理素质和应急处置能力。

3.技师及其他人员：包括急诊检验、放射、药房等专业技术人员，以及导诊、挂号收费、保洁、保安等辅助人员，共同保障急诊工作的顺畅运行。

（二）专业能力建设

1.培训与考核：建立常态化的急诊专业知识和技能培训制度，内容包括心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、创伤救治、中毒救治等核心急救技能，以及常见急症、危重症的诊疗规范。定期组织技能操作考核和理论知识考试，确保人人过关。

2.继续教育：鼓励医护人员参加国内外急诊医学领域的学术交流、进修学习，及时掌握新知识、新技术、新进展，不断提升专业素养。

3.团队协作训练：定期开展模拟急救演练，强化医护之间、科室之间的协作配合能力，提升团队整体应急反应速度和处置水平。

（三）人才梯队建设

重视急诊医学专业人才的培养与储备，建立合理的人才梯队。通过导师制、轮岗制等方式，帮助年轻医师快速成长。鼓励学科带头人及骨干医师在亚专业领域深入发展，如急诊创伤、急诊心血管、急诊神经、急诊中毒等，提升专科救治能力。

（四）激励与保障

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