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2025年骨科锻炼试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.股骨干骨折患者行髓内钉固定术后3天，患肢肿胀明显但皮肤无破损，此时最适宜的早期锻炼方式是：

A.直腿抬高抗阻训练

B.膝关节主动屈伸至90°

C.踝泵运动结合股四头肌等长收缩

D.拄拐患肢部分负重行走

答案：C

解析：股骨干骨折术后早期（术后1-2周）以减轻肿胀、预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成为主。踝泵运动（踝关节背伸、跖屈）可促进下肢静脉回流，股四头肌等长收缩（收缩肌肉但不产生关节活动）能在不增加骨折端应力的前提下维持肌肉功能。此时患肢肿胀明显，主动屈膝至90°（B）可能增加关节内压力，抗阻训练（A）和部分负重（D）过早进行会影响骨折稳定性，故正确答案为C。

2.全髋关节置换术后患者，护士指导其避免的动作是：

A.屈髋不超过90°

B.交叉双腿坐

C.侧卧时两腿间夹软枕

D.站立时重心均匀分布

答案：B

解析：全髋关节置换术后需预防假体脱位，关键在于避免髋关节过度内收、内旋或屈曲超过90°。交叉双腿坐（B）会导致髋关节内收、内旋，增加脱位风险；屈髋不超过90°（A）是保护措施；侧卧夹软枕（C）可保持髋关节外展；重心均匀分布（D）有助于平衡，均为正确行为。

3.骨质疏松患者进行运动康复时，最应避免的训练是：

A.游泳

B.瑜伽（跪姿伸展）

C.慢跑

D.蹦跳类健身操

答案：D

解析：骨质疏松患者需选择低冲击、能增强骨密度的运动，同时避免高冲击或易导致跌倒的动作。蹦跳类健身操（D）属于高冲击运动，落地时的冲击力可能超过骨强度，增加脆性骨折风险；游泳（A）对关节负荷小，适合；瑜伽跪姿伸展（B）需注意幅度，避免腰椎过度屈曲；慢跑（C）属于中低冲击，可增强下肢骨密度，故D为正确选项。

4.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）患者的最佳锻炼方式是：

A.仰卧位直腿抬高训练

B.俯卧位“小燕飞”腰背肌训练

C.佩戴腰围短时间步行

D.卧床时交替屈膝屈髋放松

答案：D

解析：急性期以缓解疼痛、减轻神经根水肿为主，需减少腰椎负荷。卧床时交替屈膝屈髋（D）可放松腰部肌肉，降低椎间盘压力；直腿抬高（A）可能牵拉神经根加重疼痛；“小燕飞”（B）需腰部发力，急性期不适用；短时间步行（C）可能因腰椎承重增加不适，故D正确。

5.肱骨外科颈骨折保守治疗（石膏固定）4周后，X线显示骨痂形成，此时康复重点是：

A.肩关节被动ROM（活动度）训练

B.三角肌抗阻肌力训练

C.投掷类功能性训练

D.继续石膏固定至8周

答案：A

解析：骨折4周后进入临床愈合期（修复期），此阶段需逐步恢复关节活动度，预防粘连。被动ROM训练（A）可在无痛范围内改善肩关节活动度；抗阻训练（B）需待肌力恢复至一定水平后进行；投掷（C）属于后期功能训练；继续固定（D）会导致关节僵硬，故A正确。

6.膝关节前交叉韧带重建术后6周，患者膝关节活动度0°-100°，股四头肌肌力3级（徒手肌力测试），此时最关键的锻炼目标是：

A.恢复正常步态

B.达到全范围关节活动度（0°-135°）

C.进行单腿平衡训练

D.开始跑跳功能训练

答案：B

解析：前交叉韧带重建术后6周属于中期康复阶段，重点是逐步恢复关节活动度和肌力。患者当前活动度仅100°，未达到正常范围（135°左右），需优先改善ROM（B）；恢复步态（A）需以足够的活动度和肌力为基础；单腿平衡（C）为后期目标；跑跳（D）需待活动度、肌力及本体感觉均达标后进行，故B正确。

7.老年桡骨远端骨折（Colles骨折）患者复位后石膏固定2周，主诉手部肿胀、麻木，最可能的原因是：

A.石膏过紧导致血液循环障碍

B.骨折移位刺激神经

C.康复训练过度

D.骨质疏松加重

答案：A

解析：石膏固定后2周出现肿胀、麻木，首先考虑外固定过紧压迫血管神经（A）。骨折移位（B）多在固定前发生；康复训练过度（C）一般表现为疼痛而非麻木；骨质疏松（D）不会突然引起麻木，故A正确。

8.跟腱断裂术后8周，患者跟腱愈合良好，此时应重点进行的训练是：

A.跟腱被动牵拉至中立位

B.提踵抗阻训练（双脚）

C.单腿提踵平衡训练

D.快速跑跳训练

答案：B

解析：跟腱断裂术后8周（约2个月）进入强化期，需逐步增加跟腱负荷。双脚提踵抗阻（B）属于低强度负荷训练，可促进跟腱强度恢复；被动牵拉（A）应在早期（术后4-6周）完成；单腿提踵（C）需待双脚提踵稳定后进行；快速跑跳（D）需术后3-6个月后进行，故B正确。