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药店医保处方管理制度

第一章总则

第一条为了加强药店医保处方的管理，规范医保处方的开具、审核、调剂和使用，保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国医疗保险法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于药店医保处方的管理。

第三条药店应当建立健全医保处方管理制度，明确医保处方的开具、审核、调剂和使用的职责、程序和要求。

第二章医保处方的开具

第四条药店医保处方的开具应当遵循以下原则：

（一）医保处方应当由具有执业医师或者执业助理医师资格的医师开具；

（二）医保处方应当根据参保人员的病情需要开具，不得开具与病情无关的药品；

（三）医保处方应当遵循国家规定的药品剂量、规格、用法和用量；

（四）医保处方应当遵循国家规定的医保药品目录和医保支付标准。

第五条医保处方的开具应当符合以下要求：

（一）医保处方应当包括参保人员的姓名、性别、年龄、医保号码、诊断、开具日期等内容；

（二）医保处方应当详细列明药品的名称、规格、剂量、用法、用量、金额等信息；

（三）医保处方应当由开具医师签名并注明医师执业证书编号；

（四）医保处方应当加盖药店的公章或者医保专用章。

第三章医保处方的审核

第六条药店应当建立健全医保处方审核制度，明确审核职责、程序和要求。

第七条药店应当对医保处方进行审核，确保医保处方的合法性、合规性和合理性。

第八条药店审核医保处方时，应当对以下内容进行审核：

（一）医保处方的开具是否符合本制度第四条和第五条的规定；

（二）医保处方的开具是否超出参保人员的医保支付范围；

（三）医保处方的开具是否存在重复开具、虚假开具等违规行为；

（四）医保处方的开具是否存在滥用药品、超量开具等不合理行为。

第四章医保处方的调剂和使用

第九条药店应当建立健全医保处方调剂和使用制度，明确调剂和使用的职责、程序和要求。

第十条药店调剂医保处方时，应当对医保处方的真实性、合规性和合理性进行复核，确保药品的安全、有效和合理使用。

第十一条药店使用医保处方时，应当遵守以下规定：

（一）医保处方应当由药店具有药学专业技术职务任职资格的药师调剂；

（二）医保处方调剂时，应当核对参保人员的身份信息，确保药品的发放和使用；

（三）医保处方使用时，应当严格按照医保处方的开具内容进行，不得擅自更改或者增减药品；

（四）医保处方使用时，应当做好药品的使用记录，包括药品的名称、规格、剂量、用法、用量、使用时间等信息。

第五章监督管理

第十二条药店应当建立健全医保处方管理的监督检查制度，加强对医保处方开具、审核、调剂和使用的监督管理。

第十三条药店应当定期对医保处方管理情况进行自查，发现问题及时整改，并做好记录。

第十四条药店应当接受医保部门、药品监督管理部门等相关部门的监督检查，提供真实、完整、准确的医保处方管理资料。

第六章法律责任

第十五条药店违反本制度规定的，由医保部门、药品监督管理部门等相关部门依法予以处理。

第十六条药店开具、审核、调剂和使用医保处方过程中，违反法律法规规定的，依法承担相应的法律责任。

第七章附则

第十七条本制度由药店负责解释。

第十八条本制度自发布之日起施行。