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病毒感染后疲劳综合征的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某某，女性，45岁，已婚，育有1子，职业为某公司行政主管。于2025年3月15日因“新冠病毒感染后持续疲劳乏力4月余”入院。患者既往有高血压病史3年，最高血压150/95mmHg，长期规律服用缬沙坦胶囊80mgqd，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、外伤史；否认药物及食物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者于2024年11月8日出现发热、咳嗽、咽痛等症状，自测体温38.9℃，自行服用布洛芬缓释胶囊后体温可暂时下降。11月10日新冠病毒核酸检测阳性，诊断为“新型冠状病毒感染（轻型）”，居家隔离治疗。期间予对症支持治疗，11月18日体温恢复正常，咳嗽、咽痛症状缓解，但出现持续疲劳乏力，活动后加重，休息后缓解不明显。起初患者未重视，认为是感染后恢复期正常表现，但症状逐渐加重，至2025年1月起，日常活动如穿衣、洗漱需他人协助，步行50米即出现明显气短、乏力，伴有睡眠障碍，入睡困难，夜间易醒，多梦，每日睡眠时间约4-5小时；食欲下降，近3月体重下降5kg；情绪低落，对以往感兴趣的事情失去兴趣，偶有焦虑、烦躁情绪。为求进一步诊治，于2025年3月15日来我院就诊，门诊以“病毒感染后疲劳综合征”收入我科。

（三）既往史与个人史

既往史：高血压病史3年，规律服用缬沙坦胶囊80mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg。否认肝炎、结核等传染病史；否认输血史；预防接种史随当地。

个人史：生于本地，无长期外地居住史；无吸烟、饮酒史；无粉尘、毒物接触史；作息规律，感染前每日睡眠时间约7-8小时；饮食均衡，无特殊饮食偏好。

家族史：父母健在，父亲患有高血压，母亲体健；否认家族中有类似疾病史及遗传性疾病史。

（四）体格检查

T36.5℃，P88次/分，R19次/分，BP135/85mmHg，身高160cm，体重52kg，BMI20.3kg/m2。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对称，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

（五）辅助检查

1.血常规（2025年3月15日）：白细胞计数5.6×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，血红蛋白115g/L，血小板计数230×10?/L。

2.生化检查（2025年3月15日）：谷丙转氨酶18U/L，谷草转氨酶22U/L，总胆红素12.5μmol/L，直接胆红素3.2μmol/L，总蛋白65g/L，白蛋白40g/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，血糖5.2mmol/L，电解质（钾3.8mmol/L，钠138mmol/L，氯102mmol/L，钙2.2mmol/L）均正常。

3.甲状腺功能（2025年3月16日）：促甲状腺激素2.3mIU/L，游离三碘甲状腺原氨酸3.2pmol/L，游离甲状腺素12.5pmol/L，均在正常范围。

4.心肌酶谱（2025年3月16日）：肌酸激酶85U/L，肌酸激酶同工酶15U/L，乳酸脱氢酶180U/L，均正常。

5.胸部CT（2025年3月17日）：双肺纹理清晰，未见明显炎症灶及占位性病变，纵隔淋巴结无肿大，心影大小正常。

6.心电图（2025年3月15日）：窦性心律，心率88次/分，大致正常心电图。

7.睡眠监测（2025年3月18日）：睡眠潜伏期65分钟，睡眠效率68%，REM睡眠占比18%，NREM睡眠占比82%，其中浅睡眠占比55%，深睡眠占比27%。

8.疲劳量表评分（2025年3月15日）：采用Chalder疲劳量表，患者评分28分（满分36分），属于重度疲劳。

9.焦虑抑郁量表评分（2025年3月15日）：焦虑自评量表（SAS）评分58分，抑郁自评量表（SDS）评分62分，均提示中度焦虑抑郁状态。

（六）心理社会评估

患者为公司行政主管，工作压力较大，感染前生活节奏快。患病后因持续疲劳无法正常工作，担心工作岗位被替代，经济收入受影响，出现焦虑情绪。同时，由于日常活动需家人协助，感