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绝经后宫腔积液的规范管理的筛查、评估与干预专家共识2025

绝经后宫腔积液(postmenopausalintrauterinefluidaccumulation)

指绝经后妇女子宫腔内液体异常积聚，包括单纯积液、积脓或积血。文献

报道其发病率为且随年龄增长显著上升：60-69岁为

9.5%,70-79岁达19.7%,80岁以上超过21%。虽然多数为无状良

性状况，但可能提示子宫内膜病变甚至恶性肿瘤风险。

为规范临床诊疗实践，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组及微无

创医学专业委员会组织专家，基于现有证据和研究成果，经充分讨论制定

了《绝经后宫腔积液诊治中国专家共识(2025年版)》，旨在为绝经后宫

腔积液的诊疗提供科学指导。

1绝经后宫腔积液的高危因素和病因

绝经年限与宫腔积液的发生及程度密切相关，且积液量随绝经年限的延长

而增加。研究发现358例发生宫腔积液，其中绝经年限超过5年的妇女

绝经后宫腔积液的发生率为15.6%,而小于5年的女性发生率则不足5%o

总结文献，有关绝经后宫腔积液可能的病因主要包括以下几个方面。

1.1激素变化绝经后妇女体内雌激素水平显著降低,缺少雌激素刺激的子

宫颈管纤维细胞增生，导致子宫内膜萎缩和子宫颈管狭窄，进而导致子宫

腔内液体的积聚。外源性激素应用对绝经后宫腔积液的影响尚不清楚。这

表明激素补充疗法可能降低绝经后宫腔积液发生率。

1.2炎和感染随着年龄增长，绝经后妇女的机体抵抗力下降，子宫内膜

萎缩变薄，自我修复能力减弱，缺乏周期性剥脱，增加了子宫内膜炎的发

生风险。同时，生殖道黏膜变薄，雌激素减少，阴道糖原减少，pH值升

高，导致阴道自净功能降低。炎和感染导致子宫内膜和子宫颈管分泌增

加，同时也可能导致子宫颈管狭窄，从而使液体在子宫腔内积聚。

1.3肿瘤子宫内膜癌、子宫颈癌、输卵管癌等恶性肿瘤可能伴发宫腔积液。

恶性肿瘤会引起子宫内膜不规则增生和坏死，导致液体在子宫腔内积聚。

此外，肿瘤的生长可能导致子宫颈管阻塞，进一步加剧宫腔积液的形成。

因此，对于绝经后妇女出现宫腔积液，应警惕潜在的恶性病变并进行必要

的筛查。

1.4其他因素子宫颈或宫腔手术史、放射治疗后遗、盆腔手术后的瘢痕

形成、绝经后宫内节育器留置等也可能导致宫腔积液。

推荐意见：绝经后宫腔积液高危因素和病因包括：高血压、糖尿病、绝经

年限、激素水平低下、肿瘤、炎和感染、宫内节育器留置以及既往子宫

颈、宫腔手术史等（推荐级别：2B类）。

2绝经后宫腔积液的临床表现

约32.9%~34.8%绝经后宫腔积液患者无明显状，积液量多时可能出现

下腹坠痛、腰酸或腹胀、阴道流液和阴道流血等状。妇科检查可能会发

现宫体增大，质地较软，触痛明显。老年妇女状隐匿且不典型，如积液

较多可能被误诊为卵巢肿瘤、膀胱肿瘤或盆腔脓肿。

推荐意见：绝经后宫腔积液患者一般无明显状，部分患者存在下腹坠痛、

腰酸或腹胀、阴道排液和阴道流血等状。积液较多时妇科检查可能发现

子宫增大、质软伴明显压痛（推荐级别：2类）。

3绝经后宫腔积液的诊断

3.1经阴道超声（TVS）检查TVS是绝经后妇女宫腔积液的首选筛查方

法，能清晰显示宫腔形态及积液特征。宫腔积液可分为单纯性（透声好）

和混杂性（透声差，提示积脓或积血），需通过测量积液最大前后径评估

量多少。超声需注意鉴别少量积液与宫腔占位囊变，大量积液伴子宫增大

时需与卵巢囊肿区分，若宫壁中断并见液性暗区需警惕子宫破裂。

TVS对病因（如宫颈肿瘤、内膜病变）检出有一定价值，但早期病变易漏

诊。超声造影可通过血流灌注特征（如“快进快出”）辅助鉴别良恶性病

变，适用于TVS发现可疑病灶者。检查困难时可采用经直肠超声替代。

推荐意见：经阴道超声检查可作为绝经后宫腔积液的首选检查（推荐级别:

2类）。

3.2磁共振成像（MRI）检查对于疑难病例或需要进一步评估的患者，

MRI是一种重要的补充检查方法。MRI具有较高的软组织分辨率，可以

提供详细的子宫及其周围结构的图像。宫腔积液MRI表现为在T1WI及

T1WI+FS均呈低信号，T2WI及T2WI+FS均呈高信号。MRI可以辅助

鉴别良性与恶性病变，并为临床决策提供更全面的信息。

推荐意见：宫腔积液量大或TVS提示可疑恶性病变时可考虑行盆腔MRI

检查（推荐级别：2B类）。

3.3宫腔镜检查宫腔镜及阴道内镜是诊断绝经后宫腔积液的重要方法,

其中阴道内镜