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罹患精神障碍大学生返校后的康复策略研究

摘要：近年来，随着大学生精神障碍发病率的增加，患病大学生返校后的康复问题也备受关注。依据现有研究成果，罹患精神障碍大学生返校后的康复工作可以围绕以下五个方面进行设计：稳定大学生病情，定期进行评估；帮助大学生在接纳疾病的基础上适应新的生活、重新构建身份认同感；重新构建以大学生为中心的社会联结网络；提升大学生的希望感，追求人生意义；充分发挥大学生在康复过程中的自主性。同时大学生工作队伍要注意依托互联网技术，建立家—校—医多方协作的校园康复工作体系，以期创设良好的校园康复环境，助力处于精神障碍康复期的大学生的康复进程。

关键词：精神障碍大学生康复策略

精神障碍已经成为影响大学生心理健康的重要风险因素之一。2005年的数据调查研究显示，大学生占全年精神科门诊首诊例数的2.7%，其中33.5%的大学生被诊断为抑郁症，31.7%的大学生被诊断为精神分裂症，19.3%的大学生住院治疗，90.7%的大学生使用过精神科药物治疗。［1］根据2022年大学生心理健康状况调查报告，21.48%的大学生存在抑郁风险，45.28%的大学生存在焦虑风险。［2］依据当前普遍的医疗水平，在相对单纯的临床环境中，精神障碍患者能够接受专业的医疗护理，保证其病情的缓解以及基础社会功能的康复。但是对于罹患精神障碍的大学生来说，病理症状的缓解从来不是终点，他们最终还是需要再次适应校园生活，并面对复杂多元的社会环境。从现实层面来说，返校后的患病大学生的康复可能会面临诸多挑战，例如，可能会面临精神症状和生理上的不适感，疾病污名和歧视，学业受挫，社交与校园活动不畅［3］，个体用药依存性差、监管少，病情隐瞒，家属的心理健康问题被忽视等现实情况。［4］返校后康复的这段时期，是大学生重新建构社会身份认同、适应社会生活的关键时期。因此，探讨患病大学生返校后的心理康复护理策略，构建良好的校园康复环境，形成完善的校园康复工作体系，对于提高返校大学生的治疗依从性、预防精神障碍的复发、取得良好的预后效果、促进大学生的健康成长极其重要。

一、精神障碍康复的定义

美国精神康复领域的先驱，曾任波士顿大学精神康复中心主任的威廉·A.安东尼（WilliamA.Anthony）博士指出，心理健康的康复是指个体虽然受到疾病的限制，但是能通过价值观、态度、情感、技能等方面的提升获得一种令人满意的生活。［5］对于精神障碍患者来说，康复并不是一个线性的过程，而是一个动态、全面且持续的过程，在这个过程中，患者除了要自我逐步缓解病情，还需要接纳自己的疾病，并在此基础上重新形成适应性的生活方式，拥有充满希望感和满足感的生活。针对26名年龄在18～65岁双相情感障碍患者的康复感知进行探究的一项研究也指出，对患者来说，康复的意义不仅包含病情的缓解与稳定、功能的恢复，而且包含个体在康复的过程中能够接纳疾病，学会和精神疾病共处，重新设计自己的生活方式，找到生活的意义并获得充实和自主的生活。［6］由此可见，患病大学生康复工作的最终目标，不仅是使他们病情稳定，能够顺利毕业，而且是要帮助他们自主重建返校后的生活方式，学会接纳疾病，收获满意的生活和未来的发展。

二、精神障碍康复护理现状

当前，精神障碍患者的康复护理工作主要聚焦在以下五个方面。

（一）聚焦病情维稳，线上线下追踪病情，实施心理教育

随着病情的康复，患者面临的环境也更加复杂。在患者出院后的康复工作中，最重要的莫过于对病情的追踪与评估。随着互联网的发展，传统的护理模式之上已经延展出更适合社会和家庭康复环境的“互联网＋护理服务”实践模式，主要包括五个方面：借助互联网平台构建医护－家属－患者的联系网；定期评估患者心理情况；追踪患者居家服药情况；利用互联网平台进行心理健康教育指导、精神疾病知识普及；定期答疑与随访。研究表明，这种依托互联网的护理模式，对提高患者康复效果具有显著作用，能够提高自知力水平，降低病耻感，提升用药依从性，缓和精神疾病，促进功能康复，提升生活质量和满意度。［7］这提示我们，保持和患者的联系、定时对患者的病情进行评估具有重要的康复效益。

（二）聚焦自我发展，注重提升大学生的自我认识，接纳自己的疾病并整合发展出新的自我身份

患病大学生在康复治疗中隐瞒病情，导致学校难以开展相应工作，这反映

出大学生对疾病的不接纳和病耻感。［8］当前的精神障碍康复工作已经注意到消除病人的病耻感，让其接纳疾病，进行自我整合的重要性。例如，通过心理健康教育进行疾病科普、团体辅导的方式降低病耻感，促进自我发展［9］，帮助患病大学生科学认识自己的疾病，学会和疾病共处并在此基础上重新整合，促进自我发展。

（三）聚焦人际交往发展，注重帮助大学生重新构建社会联结网络

社会支持对于康复工作具有重要作用，正如研究者滕燕在分析一例抑郁

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