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中国老视矫正型人工晶状体临床应用专家共识（2025年）

【摘要】随着全球人口老龄化加剧，老视矫正的需求日益增长，多种类型老视

矫正型人工晶状体（IOL）越来越多应用于临床。中华医学会眼科学分会白内障

及屈光手术学组与中国医师协会眼科医师分会白内障学组，基于现有循证依据，

经过认真讨论，针对老视矫正型IOL的定义和临床应用等，达成共识性意见，以

期为临床实践提供指导和参考，充分、正确发挥老视矫正型IOL的作用，满足不

同患者群体的个性化用眼需求。

【关键词】老视；晶体，人工；晶体植入，眼内；白内障摘除术；精

准医学；多数赞同

随着老龄化社会到来，老视成为全球性重大视觉问题。老视主要是因年龄增

长导致晶状体弹性以及睫状肌收缩能力下降，出现近距离视物困难、视疲劳，甚

至眼胀、眼痛、头痛等症状，影响日常生活［1-2］。近年，老视矫正型人工晶

状体（intraocularlens，IOL）应运而生，主要包括多焦点IOL（三焦点IOL、

双焦点IOL、多焦点-景深延长型IOL）、景深延长型IOL（衍射型IOL、非衍射

型IOL、小孔成像型IOL）、增强型单焦点IOL、可调节型IOL和Toric老视矫

正型IOL［3-5］。欧洲白内障和屈光手术协会临床趋势调查报告显示，全球1

0%~15%接受白内障摘除手术的患者植入了老视矫正型IOL；以矫正老视为目的屈

光性晶状体置换术（refractivelensexchange，RLE）占所有老视矫正型IOL植

入术的5%~10%［6-7］。为进一步规范老视矫正型IOL的临床应用，中华医学

会眼科学分会白内障及屈光手术学组联合中国医师协会眼科医师分会白内障学

组，基于针对多焦点IOL的临床应用，已于2019年发布的《中国多焦点人工晶

状体临床应用专家共识（2019年）》［8］，针对老视矫正型IOL的定义和临床

应用，进行进一步系统整合和总结，达成共识性意见，以期满足临床实践需求，

为不同患者群体提供个性化治疗方案。

一、老视矫正型IOL的定义

老视矫正型IOL通常用于屈光性白内障摘除手术或RLE，旨在提高白内障或

透明晶状体摘除手术后的远、中、近距离视力，同时改善因年龄增长而导致的近

距离视力下降，减少日常生活中对老视眼镜的依赖［5，9］。

二、适应证和禁忌证

（一）适应证

1.希望减少术后对老视眼镜的依赖，并对远、中、近距离视力均有较高要求

的白内障患者，优先推荐相对年轻、眼底状况良好并无其他影响视力眼病的白内

障患者。

（1）对于术前眼部检查无明显眼前、后节病变，且脱镜意愿强烈的合并高

度近视眼的白内障患者，在充分告知患者相关风险的前提下，谨慎选用老视矫正

型IOL［10-11］。

（2）对于经过严格细致术前评估未发现明显眼部病变的有晶状体眼后房型

IOL植入术后的白内障患者，在充分告知患者相关风险的前提下，谨慎选用老视

矫正型IOL。推荐有晶状体眼后房型IOL取出术与超声乳化白内障吸除老视矫正

型IOL植入术同时进行［12-13］。

（3）对于有角膜屈光手术史的白内障患者，应进行包括角膜曲率、角膜地

形图、眼前节分析和眼部生物学测量指标等在内的全面检查，综合多种适合角膜

屈光手术后的IOL屈光度数计算公式和患者个性化因素，关注角膜切削居中性，

谨慎选用老视矫正型IOL，并告知患者术后存在屈光偏差、视觉质量不佳等风险

［14-15］。

2.对于年龄在45岁以上眼调节力下降的老视患者，或伴有近视、远视等屈

光不正的老视患者，对远、中、近距离视力有要求，并有迫切脱镜意愿者，可行

RLE并植入老视矫正型IOL。

3.对于年龄在45岁以下仍有眼调节力，但不适合行角膜屈光手术或有晶状

体眼后房型IOL植入术的高度屈光不正患者，在经过全面评估并与患者充分沟通

后，谨慎选用老视矫正型IOL［16-20］。

4.对于预估术后残余度数大于0.50D的规则性角膜散光应予矫正，推荐选用

Toric老视矫正型IOL；对于预估术后残余度数小于1.50D的规则性角膜散光，

除了选用Toric老视矫正型IOL，还可考虑行飞秒激光辅助弧形角膜切开术［21

-23］。

（二）绝对禁忌证

1.合并严重或进行性加重的眼部疾病，如青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑

变性等，或有严重视神经疾病的患者。

2.合并小眼球、眼底有病理性改变的超高度近视眼、瞳孔显著异常、严重角

膜疾病、