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2025年过敏性休克应急预案试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.过敏性休克最典型的早期临床表现是：

A.血压下降至90/60mmHg以下

B.全身皮肤瘙痒伴荨麻疹

C.喉头水肿导致的吸气性呼吸困难

D.意识丧失伴大小便失禁

答案：B（解析：过敏性休克早期多以皮肤黏膜症状首发，如瘙痒、红斑、荨麻疹，随后迅速出现呼吸系统或循环系统症状）

2.怀疑过敏性休克时，首要的急救措施是：

A.立即建立静脉通道

B.肌内注射肾上腺素

C.给予高流量吸氧

D.移除可疑过敏原

答案：D（解析：移除或停止接触过敏原是阻断病理反应进展的第一步，与肾上腺素使用同等重要）

3.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是：

A.0.1mg（1:10000溶液1ml）

B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）

C.1mg（1:1000溶液1ml）

D.2mg（1:1000溶液2ml）

答案：B（解析：2025年《过敏性休克诊疗指南》明确成人首剂为1:1000肾上腺素0.3-0.5mg肌内注射，儿童为0.01mg/kg）

4.过敏性休克患者出现意识丧失时，正确的体位是：

A.头高脚低位（床头抬高30°）

B.平卧位，双下肢抬高15-20°

C.侧卧位防止误吸

D.端坐位减轻呼吸困难

答案：B（解析：平卧位双下肢抬高可增加回心血量，改善脑灌注；意识丧失者需头偏向一侧防误吸，但体位选择优先保证循环）

5.过敏性休克患者氧疗的目标是：

A.血氧饱和度（SpO?）≥90%

B.SpO?≥92%

C.SpO?≥94%

D.SpO?≥98%

答案：C（解析：指南要求通过鼻导管或面罩给氧，维持SpO?≥94%，严重呼吸困难者需准备气管插管）

6.过敏性休克患者液体复苏时，首选的晶体液是：

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.乳酸林格液

D.羟乙基淀粉

答案：A（解析：等渗生理盐水是首选扩容液体，首剂可快速输注500-1000ml（成人），儿童20ml/kg）

7.关于肾上腺素重复使用的时机，正确的是：

A.首次注射后5分钟无改善，可重复注射

B.首次注射后10分钟无改善，可重复注射

C.首次注射后15分钟无改善，可重复注射

D.血压恢复正常后立即停用

答案：A（解析：若首剂肾上腺素后症状无缓解，每5-15分钟可重复注射，直至病情稳定）

8.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的药物是：

A.地塞米松10mg静脉注射

B.氨茶碱0.25g缓慢静推

C.沙丁胺醇雾化吸入

D.异丙嗪25mg肌内注射

答案：C（解析：沙丁胺醇β2受体激动剂可快速缓解支气管痉挛，与肾上腺素协同作用）

9.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是：

A.快速升高血压

B.抑制迟发性过敏反应

C.缓解皮肤瘙痒

D.减少肾上腺素用量

答案：B（解析：糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg）起效较慢（2-4小时），主要用于预防双相反应（迟发性休克））

10.过敏性休克患者转运至上级医院时，需重点监测的指标不包括：

A.心率、血压

B.意识状态

C.24小时尿量

D.皮疹消退情况

答案：D（解析：转运途中需持续监测循环（心率、血压）、呼吸（SpO?、呼吸频率）、意识状态及尿量，皮疹变化非关键指标）

11.儿童（10kg）过敏性休克患者首次肾上腺素用量应为：

A.0.05mg（1:1000溶液0.05ml）

B.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）

C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）

D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）

答案：B（解析：儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液），最大不超过0.5mg，10kg儿童为0.1mg）

12.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是：

A.有无胸痛病史

B.血压下降速度

C.过敏史及接触过敏原史

D.心电图是否异常

答案：C（解析：过敏史及明确的过敏原接触史是过敏性休克的特征性依据）

13.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最有效的紧急处理是：

A.静脉注射地塞米松20mg

B.环甲膜穿刺或气管切开

C.雾化吸入布地奈德

D.肌内注射肾上腺素0.5mg

答案：B（解析：严重喉头水肿导致窒息时，环甲膜穿刺或气管切开是挽救生命的关键措施）

14.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的主要目的是：

A.升高血压

B.缓解皮肤黏膜症状

C.增强肾上腺素效果

D.预防心律失常

答案：B（解析：抗组胺药（H1受体拮抗剂）可缓解瘙痒、荨麻疹等症状，但不能替代肾上腺素）

15.过敏性休克患者液体复苏的总量通常需要：

A.500-10