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2025年咳嗽中医试题和答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者咳嗽3天，咳声重浊，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。其证型为（）

A.风热犯肺

B.风寒袭肺

C.风燥伤肺

D.痰湿蕴肺

答案：B

解析：风寒袭肺证以咳声重浊、痰白稀薄、伴风寒表证（鼻塞清涕、头痛肢酸、苔薄白、脉浮紧）为特征。风热犯肺可见痰黄黏稠、咽痛、苔薄黄、脉浮数；风燥伤肺以干咳少痰、咽干鼻燥、舌红少津为特点；痰湿蕴肺多见于慢性咳嗽，痰多黏腻、胸脘痞闷、苔腻脉滑。

2.下列哪项不是肝火犯肺型咳嗽的主症？（）

A.咳嗽阵作，痰少质黏

B.胸胁胀痛，咳时引痛

C.口干咽燥，午后潮热

D.舌红，苔薄黄，脉弦数

答案：C

解析：肝火犯肺型咳嗽因肝郁化火、上逆侮肺，故见咳嗽阵作、痰少质黏（木火刑金，肺失润降），胸胁胀痛（肝经循行部位气滞），脉弦数（肝火之象）。午后潮热为肺阴亏耗或阴虚火旺表现，非肝火犯肺主症。

3.治疗风燥伤肺型咳嗽（温燥）的代表方剂是（）

A.桑菊饮

B.杏苏散

C.桑杏汤

D.沙参麦冬汤

答案：C

解析：风燥伤肺分温燥与凉燥，温燥多见于秋季燥热偏盛，治宜疏风清肺、润燥止咳，方用桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮）；凉燥用杏苏散（燥而偏寒）；桑菊饮治风热犯肺；沙参麦冬汤治肺阴亏耗。

4.患者咳嗽反复发作5年，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法为（）

A.疏风散寒，宣肺止咳

B.清热肃肺，豁痰止咳

C.燥湿化痰，理气止咳

D.滋阴润肺，化痰止咳

答案：C

解析：患者慢性咳嗽，痰多黏腻，食甜腻加重，伴胸闷脘痞、苔腻脉滑，属痰湿蕴肺证。痰湿为患，治当燥湿化痰、理气止咳（脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故需调理脾胃气机）。

5.痰热郁肺型咳嗽的典型舌脉是（）

A.舌红少津，脉细数

B.舌淡苔白，脉浮紧

C.舌红，苔黄腻，脉滑数

D.舌暗有瘀斑，脉弦涩

答案：C

解析：痰热郁肺因痰热壅肺，故见舌红（热象）、苔黄腻（痰热互结）、脉滑数（痰热之象）。舌红少津、脉细数为肺阴亏耗；舌淡苔白、脉浮紧为风寒；舌暗瘀斑为瘀血，非咳嗽常见证型。

6.下列哪项是肺阴亏耗型咳嗽的特有症状？（）

A.干咳，咳声短促

B.痰少黏白，或痰中带血

C.口干咽燥，或午后潮热

D.以上均是

答案：D

解析：肺阴亏耗证因肺阴不足、虚热内灼，肺失润降，故干咳短促（阴伤肺燥）；痰少黏白或带血（虚火灼伤肺络）；口干咽燥、午后潮热（阴虚内热）均为特有症状。

7.患者咳嗽1周，喉痒干咳，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带血丝，咽干鼻燥，或见头痛、微寒、身热，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。其证型为（）

A.风寒袭肺

B.风热犯肺

C.风燥伤肺（温燥）

D.肺阴亏耗

答案：C

解析：风燥伤肺（温燥）以喉痒干咳、痰少黏腻、咽干鼻燥、伴表证（头痛、微寒身热）、舌红少津、脉浮数为特征。肺阴亏耗无表证，且病程较长；风热犯肺痰黄黏稠，无鼻燥少津；风寒袭肺痰稀色白，无咽干鼻燥。

8.治疗肺阴亏耗型咳嗽的首选方是（）

A.沙参麦冬汤

B.百合固金汤

C.麦门冬汤

D.清燥救肺汤

答案：A

解析：沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生甘草、白扁豆、桑叶）功擅滋养肺阴、润肺止咳，为肺阴亏耗证主方。百合固金汤侧重肺肾阴虚、虚火上炎（兼见腰膝酸软、潮热盗汗）；麦门冬汤治胃阴不足、肺胃津伤（伴呕吐、呃逆）；清燥救肺汤治温燥伤肺重证（气阴两伤，身热较甚）。

9.下列关于咳嗽治疗原则的描述，错误的是（）

A.外感咳嗽多为实证，治以祛邪利肺

B.内伤咳嗽多属邪实正虚，治以祛邪止咳、扶正补虚

C.咳嗽初期可大量使用敛肺止咳药

D.外感咳嗽忌用补涩之品，以免留邪

答案：C

解析：咳嗽初期多为外感，邪气尚浅，若过早使用敛肺止咳药（如五味子、诃子），易致邪气闭郁，留恋不去，故忌用。其余选项均符合咳嗽治疗原则。

10.患者咳嗽气粗，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮数。其治法为（）

A.疏风散寒，宣肺止咳

B.疏风清热，宣肺止咳

C.清热化痰，肃肺止咳

D.滋阴润肺，化痰止咳

答案：