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2025年过敏性紫癜诊疗、药物治疗与护理考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.过敏性紫癜（HSP）最主要的病理改变是：

A.血小板减少伴血管脆性增加

B.免疫复合物介导的小血管炎

C.凝血因子Ⅷ缺乏

D.血管内皮细胞增生伴管腔狭窄

答案：B

2.儿童HSP皮肤紫癜的典型首发部位是：

A.颜面部及颈部

B.双上肢伸侧

C.双下肢伸侧及臀部

D.胸腹部

答案：C

3.以下哪项实验室检查对HSP诊断具有特异性？

A.血小板计数及功能

B.血清IgA水平

C.尿常规检测

D.皮肤活检免疫荧光

答案：D

4.HSP腹型患者出现剧烈腹痛时，最需警惕的并发症是：

A.急性胰腺炎

B.肠套叠或肠穿孔

C.肝脾破裂

D.胃出血

答案：B

5.对于HSP肾型患者，尿蛋白定量＞1g/d时，首选的基础治疗药物是：

A.糖皮质激素联合免疫抑制剂

B.非甾体抗炎药

C.抗组胺药物

D.抗凝剂

答案：A

6.关于HSP急性期的饮食管理，正确的是：

A.无需限制饮食，鼓励高蛋白摄入

B.严格禁食至腹痛消失

C.给予无动物蛋白、少渣半流质饮食

D.仅需避免海鲜类食物

答案：C

7.下列哪项不符合HSP关节型的临床特点？

A.多累及大关节（膝、踝）

B.关节肿胀伴活动受限

C.关节腔积液常见

D.无关节畸形后遗症

答案：C

8.儿童HSP患者出现肉眼血尿时，首先应完善的检查是：

A.24小时尿蛋白定量

B.肾穿刺活检

C.泌尿系超声

D.血清补体C3、C4

答案：A

9.对于反复复发的HSP患者，可考虑加用的二线药物是：

A.甲泼尼龙冲击治疗

B.利妥昔单抗（抗CD20单抗）

C.维生素C

D.氯雷他定

答案：B

10.HSP皮肤紫癜的特征性表现是：

A.压之不褪色的瘀点/瘀斑，可融合

B.孤立散在的红色丘疹，压之褪色

C.对称性分布的水疱伴瘙痒

D.中央坏死的黑色焦痂

答案：A

11.评估HSP肾损害严重程度的金标准是：

A.尿红细胞形态分析

B.血肌酐水平

C.肾组织病理检查

D.肾脏超声血流成像

答案：C

12.急性HSP患者使用糖皮质激素的主要指征不包括：

A.严重腹痛（持续＞24小时）

B.关节肿痛影响活动

C.皮肤紫癜广泛融合

D.肾型蛋白尿＞1g/d

答案：C

13.护理HSP患者时，观察皮肤紫癜的重点不包括：

A.分布部位及对称性

B.大小、形态及颜色变化

C.有无瘙痒及抓痕

D.按压后是否褪色

答案：D（注：紫癜本身压之不褪色，非观察重点）

14.对于HSP合并消化道出血的患者，错误的护理措施是：

A.监测大便潜血及血红蛋白

B.给予冰盐水洗胃

C.记录24小时出入量

D.取侧卧位防止误吸

答案：B（注：冰盐水洗胃可能加重黏膜损伤）

15.关于HSP预后的描述，正确的是：

A.肾型患者均会进展为终末期肾病

B.皮肤型预后最好，5年复发率＜5%

C.腹型出现肠穿孔者死亡率＞30%

D.儿童预后优于成人，多数2-6周缓解

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.过敏性紫癜的可能诱因包括：

A.上呼吸道感染（如A组β溶血性链球菌）

B.疫苗接种（如流感疫苗）

C.食物过敏（如鸡蛋、牛奶）

D.蚊虫叮咬

E.寒冷刺激

答案：ABCDE

2.HSP的临床分型包括：

A.皮肤型

B.腹型

C.关节型

D.肾型

E.混合型

答案：ABCDE

3.以下属于HSP肾型的临床表现是：

A.肉眼或镜下血尿

B.蛋白尿（＞0.15g/d）

C.水肿、高血压

D.血肌酐升高

E.管型尿

答案：ABCDE

4.糖皮质激素治疗HSP的正确用法包括：

A.泼尼松1-2mg/(kg·d)（儿童）

B.疗程4-8周，逐渐减量

C.甲泼尼龙冲击（15-30mg/(kg·d)）用于重症肾型

D.腹痛缓解后立即停药

E.长期使用需监测血糖、骨密度

答案：ABCE

5.HSP患者的护理要点包括：

A.急性期绝对卧床休息

B.每日观察紫癜变化并绘制分布图

C.避免使用可能致敏的药物（如青霉素）

D.肾型患者记录24小时尿量

E.心理护理（尤其儿童患者）

答案：ABCDE

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述过敏性紫癜的诊断标准（2023年国际共识更新要点）。

答案：需满足以下2项及以上：①可触性紫癜（必要条件）；②发病年龄＜20岁；③急性腹痛；④组织学检查显示小血管壁IgA沉积。同时需排除其他血管炎（如系统性红斑狼疮、显微镜下多血管炎）、血小板减少性紫癜、败血症等疾病。

2.列举HSP药物治疗的主要药物类别及各自适应症。