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2025年中医皮肤科物理治疗专业实践技能考核试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请简述激光治疗仪在中医皮肤科中常用的几种类型，并分别说明其主要适应症和操作参数选择时应考虑哪些中医因素。

二、针对一位诊断为“湿热蕴结型”湿疹的患者，欲采用中频电疗进行辅助治疗。请列出至少两种合适的中频电流形式，说明选择理由，并描述在治疗参数设置和操作过程中需要注意哪些与中医理论相关的细节。

三、在进行超声波治疗时，若治疗部位有皮肤破损或渗出，应如何处理？请说明理由，并列举至少两种替代的物理治疗方法及其适应症。

四、患者女性，40岁，面部黄褐斑，证属“肝郁气滞”。物理治疗师拟采用光子治疗仪结合中药熏洗进行综合治疗。请说明光子治疗仪的选区、参数设置主要依据，以及中药熏洗在此时机加入的中医理论依据和操作注意事项。

五、某患者在接受了微波治疗后的第二天出现局部皮肤红肿热痛，请分析可能的原因，并说明在后续治疗中应如何避免或处理类似情况。

六、请描述在进行拔罐治疗（适用于中医皮肤科）时，选择拔罐部位和选择不同种类拔罐器的依据。若患者在拔罐过程中出现面色苍白、出冷汗等晕罐现象，应立即采取哪些应急措施？

七、一位长期使用激素药物治疗的银屑病患者，欲尝试物理治疗改善病情。在评估其是否适合进行全身性紫外线照射（如PUVA）治疗时，需要重点了解哪些病史和进行哪些必要的检查？请说明筛选标准及其医学意义。

八、请阐述在进行中药熏蒸治疗时，如何根据患者的皮肤病种和证型选择合适的药物配方？在操作过程中，如何确保治疗的安全性和有效性，并避免对患者造成不良影响？

九、患者男性，50岁，慢性荨麻疹，每逢夏季加重，伴心烦易怒。物理治疗师在制定治疗方案时，除了选择合适的物理因子外，还应结合哪些中医特色方法进行综合调理？请举例说明。

十、请结合一个具体的中医皮肤科疾病案例（如神经性皮炎、带状疱疹后遗神经痛等），设计一个包含至少三种不同物理治疗方法的综合治疗方案，并说明每种方法的选择依据、预期效果以及治疗过程中的注意事项。

试卷答案

一、

激光治疗仪类型及其适应症、中医因素考量：

1.红宝石激光：波长694.3nm，属脉冲式。适应症：色素性疾病（黄褐斑、雀斑）、某些血管性疾病。中医因素考量：活血化瘀、祛风散寒。参数选择需考虑病位深浅（浅表选低能量密度、高频率，深层反之）及证型（寒证宜温热刺激，选较大能量密度）。

2.氦氖激光：波长632.8nm，属连续式。适应症：消炎镇痛（如急慢性炎症、神经性疼痛）、促进循环。中医因素考量：温阳散寒、行气活血、扶正祛邪。参数选择需考虑治疗目的（镇痛选低功率，消炎选中等功率）及病程（急性选低能量，慢性选中等能量）。

3.半导体激光：波长范围广（如810nm、980nm等），属低能量连续式。适应症：促进伤口愈合、改善微循环、镇痛。中医因素考量：温通经络、调和气血、生肌敛疮。参数选择需根据不同波长特性（如810nm穿透力较强用于深层组织）和具体证候选择。

4.强脉冲光（IPL）：波长范围广（可见光和近红外光），属强脉冲式。适应症：色素性疾病（黄褐斑、褐青色痣）、血管性疾病（红血丝、葡萄酒色斑）、光老化和毛发处理。中医因素考量：清热解毒、凉血散瘀、祛风止痒。参数选择需根据目标组织（色素/血管）选择不同滤光片，并考虑肤色和证型（热证慎用或降低能量）。

二、

中频电疗形式选择、理由、中医细节：

1.干扰电疗法：适应症：慢性炎症、疼痛、肌痉挛。理由：电流干扰频率产生较深层、舒适的肌肉收缩，能增强局部血液循环，促进炎症吸收和镇痛。中医细节：适用于气滞血瘀、寒湿痹阻证。操作时需根据中医经络理论选择穴位或病变区域作为电极放置点，参数设置宜选择中等频率（如2-5kHz）和较强的刺激强度以达“疏通经络、活血化瘀”目的，但需注意避免过度刺激导致皮肤灼伤，尤其对于虚证患者。

2.等幅中频电疗法（如疏密波、间歇波）：适应症：疲劳、肌肉放松、神经肌肉功能恢复。理由：疏密波具有放松和兴奋双重作用，间歇波能防止肌肉过度疲劳。中医细节：适用于气虚、血虚、肝郁等导致肌肉紧张、疲劳的证型。操作时，可根据需要选择不同波形。疏密波长波用于放松肌肉、调和气血；短波用于兴奋神经、活血化瘀。电极放置应循经取穴，如放松肩颈可取颈夹脊、风池穴等。

选择依据综合考虑患者证型（寒热虚实）、病位深浅、治疗目的（活血化瘀、行气止痛、舒筋活络）。操作中需结合中医辨证，选择合适的穴位和经络，并注意调节电流强度和频率，使治疗既达疗效又确保安全。

三、

超声波治疗皮肤破损/渗出的处理、替代方法及其适应症：

1.处理方法：若治疗部位仅有轻微皮肤破损而无渗出，可先用无菌纱布覆盖，酌情减少治疗能量或改用低能量模式。若