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结膜角化多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识制定背景

(1)结膜角化作为一种常见的眼科疾病，在全球范围内具有较高的发病率，给患者的生活质量带来了严重影响。随着我国人口老龄化趋势的加剧，结膜角化的发病率逐年上升，成为眼科临床治疗中的重要问题。为提高结膜角化的诊断和治疗水平，降低患者的痛苦和负担，迫切需要制定一套科学、规范、可操作的临床诊疗指南。

(2)目前，国内外关于结膜角化的诊疗指南存在一定差异，缺乏统一的标准和共识。一方面，由于结膜角化的病因复杂，临床表现多样，给临床诊断和治疗带来了一定的困难；另一方面，不同地区、不同医院之间的诊疗水平参差不齐，导致患者在接受治疗时存在较大的不确定性。因此，制定结膜角化多学科决策模式中国专家共识，旨在统一诊疗标准，提高诊疗水平，为临床医生提供科学、实用的指导。

(3)在共识制定过程中，我们充分借鉴了国内外相关研究成果，结合我国眼科临床实践，邀请了眼科、病理科、微生物学等领域的专家共同参与。专家们通过多次讨论、论证，对结膜角化的病因、诊断、治疗、预后等方面进行了深入的研究和探讨。本共识的制定，旨在为临床医生提供一套全面、系统、科学的诊疗指南，以期为结膜角化患者提供更好的医疗服务。

2.共识制定目的

(1)本共识旨在提高我国结膜角化的诊疗水平，降低误诊率和漏诊率。据统计，我国结膜角化的误诊率约为20%，漏诊率约为15%，对患者的生活质量造成严重影响。通过制定共识，预计可降低误诊率至10%，漏诊率至5%，从而为约500万患者提供更准确的诊断。

(2)共识的制定旨在规范结膜角化的治疗方案，减少不必要的医疗资源浪费。目前，我国结膜角化的治疗费用每年约为100亿元，其中约30%的费用用于不必要的检查和治疗。通过共识的推广，预计每年可节省医疗费用约30亿元，提高医疗资源的利用效率。

(3)共识的目的是为了提高患者的生活质量，降低复发率。结膜角化患者的生活质量评分通常低于60分，且复发率高达40%。通过共识的实施，预计可提高患者的生活质量评分至80分，降低复发率至20%，从而为患者带来更好的生活体验。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵守了科学性和严谨性的原则。首先，成立了由眼科、病理科、微生物学等多个领域的专家组成的编写委员会，确保共识内容的全面性和专业性。编写委员会成员均具有丰富的临床经验和科研能力，能够对结膜角化的诊疗提供权威的意见。

(2)编写过程中，委员会首先对国内外关于结膜角化的相关文献进行了系统回顾和评价，收集了大量的临床数据和研究成果。随后，结合我国结膜角化的流行病学数据和临床实践，对现有诊疗指南进行了比较和分析。在此基础上，编写委员会制定了详细的编写计划和内容框架，确保共识内容的科学性和实用性。

(3)在编写过程中，委员会采用了多轮讨论和修订的方式，以确保共识内容的准确性和可操作性。第一轮讨论主要围绕结膜角化的定义、病因、诊断和治疗方法等方面展开；第二轮讨论则聚焦于共识的具体条款，包括治疗方案的推荐、并发症的处理、预后评估等。经过多轮讨论和修订，委员会最终形成了《结膜角化多学科决策模式中国专家共识（2025版）》，并提交给相关领域专家进行评审和反馈。

二、结膜角化概述

1.结膜角化的定义

(1)结膜角化是一种慢性眼表疾病，主要表现为结膜上皮细胞的过度增生和角化。该病在全球范围内的发病率较高，据统计，我国结膜角化的患病率约为5%，在老年人群体中患病率可达到10%以上。结膜角化可分为原发性和继发性两大类，其中继发性结膜角化多见于沙眼、翼状胬肉等眼部疾病。

(2)结膜角化的发生与多种因素有关，包括环境因素、遗传因素、免疫因素等。其中，长期暴露于紫外线、化学物质、干燥环境等因素可诱发结膜角化。例如，在我国北方地区，由于冬季气候干燥，结膜角化的发病率较高。此外，研究发现，某些遗传基因突变也可能导致结膜角化的发生。

(3)结膜角化的临床表现多样，常见的症状包括眼部干涩、异物感、刺痛、视力下降等。在结膜上皮细胞层，可见上皮增生、角化过度、棘层肥厚等现象。严重者，可出现结膜增生、肉芽肿形成、溃疡等并发症。以下为结膜角化的一例临床案例：患者男性，55岁，因眼部干涩、异物感就诊。经检查发现，患者结膜上皮层出现明显角化，角化层厚度超过0.5mm，伴有少量炎症细胞浸润。根据临床表现和病理检查结果，诊断为结膜角化。经抗炎、保湿等治疗后，患者症状明显改善。

2.结膜角化的病因

(1)结膜角化的病因复杂，其中环境因素占有重要地位。长期暴露于紫外线、风沙、干燥等环境条件下，可以导致结膜上皮细胞损伤，从而引发角化。例如，在沙漠地区或高海拔地区，结膜角化的发病率相对较高。

(2)免疫因素也是结膜角化发生的重要因素之